Canaliculite crônica supurativa - aspectos clínicos e terapêuticos: relato de 3 casos

Abstract

Editorial Note: After completing the confidential analysis of the manuscript, ABO discloses, with his agreement, the name Dr. Roberto Murillo Limongi de Souza Carvalho as a reviewer. We thank his effort and expertise in participating in this process. INTRODUÇÃOA canaliculite crônica supurativa é uma importante causa de conjuntivite recorrente, epífora e desconforto ocular. É infrequente e pode, muitas vezes, ser confundida erroneamente como conjuntivite crônica, blefarite ou hordéolo (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . O Actinomyces israelii é o agente etiológico mais frequente. Este é uma bactéria Gram-positiva, anaeróbia, de difícil isolamento e identificação e que atinge o lúmen dos canalículos, formando concreções (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . Existem outros agentes etiológicos menos frequentes, tais como : Fusarium, Candida, Propionibacterium, Enterobacter, Nocardia e Aspergillus (6) . A canaliculite não apresenta resolução espontânea, sendo sempre necessário tratamento (6,7) . O objetivo deste estudo é relatar três casos de canaliculite crônica supurativa e diferentes formas de tratamento. ABSTRACT RESUMOA canaliculite lacrimal é uma afecção rara, cujo principal agente etiológico é o Actinomyces israelii. Ela deve ser considerada como um diagnóstico diferencial nos casos de conjuntivite crônica recorrente. O objetivo deste estudo é relatar 3 casos de pacientes com canaliculite crônica supurativa e diferentes formas de tratamentos. O primeiro paciente apresentou uma canaliculite superior esquerda e foi tratado com uma canaliculotomia. Entretanto, o mesmo desenvolveu uma canaliculite inferior ipsilateral após 6 meses e foi submetido a um esquema de injeção intracanalicular de cefazolina fortificada com resultado satisfatório. O segundo paciente apresentou uma canaliculite inferior esquerda e foi tratado com uma canaliculotomia. O terceiro paciente teve uma canaliculite inferior esquerda e foi submetido a um esquema de injeção intracanalicular de cefazolina fortificada. Ambos obtiveram completa resolução dos sintomas e sinais. O presente estudo demonstra que a irrigação intracanalicular de cefazolina fortificada pode ser uma forma útil de tratamento de canaliculite crônica supurativa com sintomatologia mais branda. O maior benefício desta abordagem é evitar o traumatismo cirúrgico da canaliculotomia.Descritores: Dacriocistite/microbiologia; Dacriocistite/diagnóstico; Doenças do aparelho lacrimal/diagnóstico; Doenças do aparelho lacrimal/quimioterapia; Infecções oculares bacterianas/quimioterapia; Actinomyces/isolamento & purificação; Cefazolina/uso terapêutico; Curetagem; Humanos; Masculino; Feminino; Adulto; Idoso; Relatos de casos RELATOS DE CASOS CASO 1Paciente de 50 anos, sexo masculino, relatou vermelhidão no olho esquerdo (OE) iniciada há mais de 6 meses. Ao exame clínico, evidenciou-se edema e hiperemia importantes do ponto lacrimal superior com saída de secreção à expressão do mesmo. O paciente foi submetido a uma canaliculotomia superior com preservação do ponto lacrimal e implante do arame de Johnson, obtend...

Lacrimal Canaliculitis

“…Canaliculitis is an uncommon condition of lacrimal canaliculi [1][2][3][4][5][6]. It may be of primary origin due to local or secondary inflammation [1,3].…”

“…Despite this, the diagnosis is not always made quickly, leading the patient to have several assessments until a correct diagnosis is obtained. Surgical treatment with canaliculotomy (Figure 3) has been described as the most effective, but in milder cases there are reports that local irrigation with antibiotics has had good results [4]. Canaliculotomy is performed with dilation of the tear point, horizontal incision in the portion posterior canaliculus, which may or may not extend from the lacrimal point, curettage, and removal of concretions (dacryoliths), irrigation with antibiotics, whether the closure of the incision may be performed.…”