Análise bidimensional computadorizada da fenda palpebral

Abstract

Objetivos: Utilizar o processamento digital de imagens para o estudo da fenda palpebral normal. Métodos: Foram analisadas 70 fendas de 23 sujeitos do sexo masculino e 47 do feminino, com idade variando de 10 a 60 anos. As imagens foram captadas com uma câmara CCD e transferidas para um microcomputador Macintosh. Com o programa NIH image as fendas palpebrais foram quantificadas medindo-se: 1) área, 2) largura, 3) altura e o ângulo entre o canto medial e o lateral, 4) curvatura do contorno palpebral superior e inferior e 5) a posição do ponto mais alto do contorno superior e o mais baixo da inferior em relação à linha média da fenda. Resultados: Os valores médios encontrados para a largura da fenda palpebral, altura do canto externo em relação ao interno, distância das margens superior e inferior ao centro da pupila e altura da fenda palpebral foram concordantes com os referidos na literatura. Variáveis que nunca tinham sido medidas como o contorno das margens palpebrais, área da fenda palpebral e a posição do ponto culminante da pálpebra superior e a do mais baixo da pálpebra inferior, foram facilmente quantificadas. Conclusões: O processamento digital de imagem é um método simples e preciso de análise bidimensional e que possibilita refinadas medidas relacionadas à morfologia da fenda palpebral. Computerized bidimensional analysis of the palpebral fissure RESUMOA fenda palpebral (FP) pode ser definida como o espaço tridimensional delimitado pelas pálpebras superior e inferior. O estudo semiológico da FP normalmente é efetuado quando o indivíduo está em estado de alerta e com os olhos na posição primária do olhar. Nessas condições, a forma da fenda é influenciada por uma complexa interação entre diversos fatores dentre os quais pode-se citar a projeção ântero-posterior do globo ocular, a posição das pálpebras, a altura do canto lateral em relação ao medial, a dimensão horizontal da fenda etc. 1. Em certas situações clínicas, a mensuração de determinados elementos constituintes da FP é essencial. Um exemplo típico é o diagnóstico das blefaroptoses e retrações palpebrais que é inteiramente calcado na medida da posição da margem da pálpebra afetada. Além disso, a quantificação da FP é importante em oftalmopediatria, pois conhecimento da evolução pós-natal das dimensões de alguns de seus parâmetros, como a largura ou a distância intercantal interna, é relevante para o diagnóstico de determinadas síndromes [2][3][4][5] . Os dados clínicos relacionados às dimensões da FP em geral são obtidos com instrumentos simples como réguas, trenas ou compassos 6 . Esse tipo de metodologia, que foi extremamente importante para o estabelecimento de valores normativos de variáveis lineares como a distância entre a margem palpebral superior e inferior e o centro pupilar [7][8][9] , é claramente insuficiente para a medida de outras grandezas mais complexas como curvas, ângulos e áreas.Descritores: Doenças palpebrais/diagnóstico; Pálpebras/anatomia e histologia; Processamento de imagens assistida por computador/métodos.

Ptose palpebral: avaliação do posicionamento palpebral por imagens digitais

“…A avaliação da posição palpebral por medidas digitais é útil para o entendimento do intrínseco mecanismo da abertura palpebral e tem sido bastante utilizado nos últimos anos para estudo da ptose palpebral (9)(10)(11)(12) . Entretanto, para que os dados possam ser validados há necessidade de se ter critérios bem definidos de inclusão e exclusão dos participantes, devendo-se levar em conta que os indivíduos que utilizam colírios podem ter alterações na fenda palpebral decorrente da ação dos mesmos nos músculos palpebrais, como ocorre, por exemplo, com o colírio de fenilefrina (13) .…”

Análise morfométrica da fenda palpebral de pacientes com oftalmopatia distireóidea antes e após aplicação de toxina botulínica tipo A

“…A análise das imagens obtidas de forma computadorizada permitiu uma avaliação mais precisa da morfometria palpebral, conforme demonstrado em estudos anteriores (8,14).…”

Quantificação da ação do músculo frontal

“…é bastante difícil analisar-se quantitativamente linhas curvas e a mobilidade de estruturas anatômicas. O processamento computadorizado (digital) de imagens aplicado à cirurgia plástica ocular resolve este problema satisfatoriamente (14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) .…”