The parabolic shape of the upper ciliated contour seen in two-dimensional images can be justified geometrically in a simple way, allowing a precise quantification of its shape. The same was not true for the lower eyelid. The parabolic shape of the upper eyelid can be demonstrated, using the Taylor series, to be a close approximation of the arc of a circle.
Objetivos: Utilizar o processamento digital de imagens para o estudo da fenda palpebral normal. Métodos: Foram analisadas 70 fendas de 23 sujeitos do sexo masculino e 47 do feminino, com idade variando de 10 a 60 anos. As imagens foram captadas com uma câmara CCD e transferidas para um microcomputador Macintosh. Com o programa NIH image as fendas palpebrais foram quantificadas medindo-se: 1) área, 2) largura, 3) altura e o ângulo entre o canto medial e o lateral, 4) curvatura do contorno palpebral superior e inferior e 5) a posição do ponto mais alto do contorno superior e o mais baixo da inferior em relação à linha média da fenda. Resultados: Os valores médios encontrados para a largura da fenda palpebral, altura do canto externo em relação ao interno, distância das margens superior e inferior ao centro da pupila e altura da fenda palpebral foram concordantes com os referidos na literatura. Variáveis que nunca tinham sido medidas como o contorno das margens palpebrais, área da fenda palpebral e a posição do ponto culminante da pálpebra superior e a do mais baixo da pálpebra inferior, foram facilmente quantificadas. Conclusões: O processamento digital de imagem é um método simples e preciso de análise bidimensional e que possibilita refinadas medidas relacionadas à morfologia da fenda palpebral.
Computerized bidimensional analysis of the palpebral fissure
RESUMOA fenda palpebral (FP) pode ser definida como o espaço tridimensional delimitado pelas pálpebras superior e inferior. O estudo semiológico da FP normalmente é efetuado quando o indivíduo está em estado de alerta e com os olhos na posição primária do olhar. Nessas condições, a forma da fenda é influenciada por uma complexa interação entre diversos fatores dentre os quais pode-se citar a projeção ântero-posterior do globo ocular, a posição das pálpebras, a altura do canto lateral em relação ao medial, a dimensão horizontal da fenda etc.
1. Em certas situações clínicas, a mensuração de determinados elementos constituintes da FP é essencial. Um exemplo típico é o diagnóstico das blefaroptoses e retrações palpebrais que é inteiramente calcado na medida da posição da margem da pálpebra afetada. Além disso, a quantificação da FP é importante em oftalmopediatria, pois conhecimento da evolução pós-natal das dimensões de alguns de seus parâmetros, como a largura ou a distância intercantal interna, é relevante para o diagnóstico de determinadas síndromes [2][3][4][5] . Os dados clínicos relacionados às dimensões da FP em geral são obtidos com instrumentos simples como réguas, trenas ou compassos 6 . Esse tipo de metodologia, que foi extremamente importante para o estabelecimento de valores normativos de variáveis lineares como a distância entre a margem palpebral superior e inferior e o centro pupilar [7][8][9] , é claramente insuficiente para a medida de outras grandezas mais complexas como curvas, ângulos e áreas.Descritores: Doenças palpebrais/diagnóstico; Pálpebras/anatomia e histologia; Processamento de imagens assistida por computador/métodos.
A 5-year-old girl with DeSanctis-Cacchione syndrome (a severe variant of xeroderma pigmentosum) was referred for evaluation of multiple eyelid and bulbar conjunctival squamous cell carcinomas. Examination evidenced multiple vegetating lesions on the eyelid, bulbar conjunctiva, and cornea of both eyes. As the lesions were considered not to be manageable by surgical excision and would have required exenteration, photodynamic therapy was performed on the patient's left eye. Three months after photodynamic therapy, the patient presented with a dramatic increase in the extension of the tumors. Since xeroderma pigmentosum is a DNA repair disorder, the radiation involved in photodynamic therapy probably played an iatrogenic role in the evolution of the case. We believe that photodynamic therapy may be harmful to patients with DNA repair disorders.
Fascial slings have a permanent restrictive effect on the elastic properties of the lids. Postoperative lagophthalmos is a natural consequence of any type of fascial sling. Downward saccadic amplitude is negatively correlated with the surgical effect with frontalis contraction.
Spontaneous blink amplitude and velocity are severely impaired in patients with fascia lata autogenous slings. After surgery blinking amplitude is linearly related to the amplitude of brow motion.
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