Hipertrigliceridemia grave na cetoacidose diabética: relato de caso

Abstract

RESUMOObjetivos: A cetoacidose diabética é uma entidade frequente nos serviços de emergência que requer tratamento rápido e eficaz. Algumas vezes pode estar associada ao aumento do nível de triglicérides, expondo o paciente ao risco de pancreatite. Métodos: Foi relatado o caso de uma paciente de 38 anos com cetoacidose diabética associada à hipertrigliceridemia grave (triglicérides: 11.758 mg/dL). Resultados: Paciente foi admitida em Unidade de Terapia Intensiva, realizando-se hidratação e insulinoterapia endovenosa com resolução do quadro. Durante toda a internação, a paciente não apresentou elevação de amilase e lipase que pudessem sugerir pancreatite, e houve redução importante no nível de triglicérides. Não foram encontrados outros relatos de casos nacionais com esses valores de triglicérides. Conclusão: Concluiu-se que, em casos de cetoacidose diabética, deve-se pedir o perfil lipídico dos pacientes, incluindo a contagem de triglicérides, tendo em vista a prevalência não desprezível de complicações relacionadas à hipertrigliceridemia e à pancreatite. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):880-3. DescritoresCetoacidose diabética; hipertrigliceridemia; pancreatite; diabetes melito ABSTRACT Objectives: Diabetic ketoacidosis is a recurrent problem in the emergency room that requires prompt and effective treatment. Usually, it may be associated with an increase in triglyceride levels, exposing the patient to the risk of pancreatitis. Methods: We report the case of a 38-yearold female patient with diabetic ketoacidosis and severe hypertriglyceridemia (triglycerides: 11.758 mg/dL). Results: The patient was admitted to the Intensive Care Unit. Hydration and intravenous insulin were performed with success. During hospitalization, the levels of triglycerides decreased significantly and the levels of amylase and lipase remained at normal ranges, not suggesting pancreatitis. No other Brazilian cases with these levels of triglycerides were found. Conclusion: We conclude that, in diabetic ketoacidosis, lipid profile, including triglycerides, should be requested, due to a not negligible prevalence of complications such as hypertriglycerides and pancreatitis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53 (7) INTRODUÇÃO A s emergências hiperglicêmicas têm sido importante causa de morbimortalidade entre os pacientes portadores de diabetes. Estima-se que, nos Estados Unidos, sejam responsáveis por mais de 100 mil admissões hospitalares (1) com incidência anual de 1% a 5% da população (2).Caracterizada por hiperglicemia, acidose metabó-lica, cetose e desidratação (3), a cetoacidose diabética pode causar morte em até 5% dos casos e necessita de tratamento rápido e intensivo.As complicações mais frequentes desse quadro são: hipoglicemia, hipocalemia e hiperglicemia, seguidas de edema cerebral e acidose hiperclorêmica (4).Apesar de menos comum, pode haver um aumento dos níveis de triglicérides (hipertrigliceridemia) em decorrência da cetoacidose diabética e níveis acima de 500 mg/dL podem acarretar pancreatite (5). Alguns estudos demonstram ...

Diabetes melito: hiperglicemia crônica e suas complicações

“…Lucchetti et al 20 Na CAD, os níveis plasmáticos de triglicerídeos poderão aumentar e acarretar uma pancreatite. 21 A opacificação do cristalino e as alterações vasculares retinianas promovem mudanças na fisiologia ocular do indivíduo diabético.…”

Effects of nanoparticles of hydroxy-aluminum phthalocyanine on markers of liver injury and glucose metabolism in diabetic mice

“…Defects in insulin release, typical of T1DM and the animal model used, imbalance the release of glucagon, corticosteroids, and catecholamines (27,32) and predispose to dyslipidemia and diabetic ketoacidosis. This is because of the increased flux of free fatty acids from peripheral lipolysis, as well as de novo lipogenesis, which increases the release of VLDL by the liver, hepatic oxidation of lipids, and ketoacidosis (27,33). The increased total cholesterol in diabetic patients is a relationship between hypertriglyceridemia, oxidation and glycation of LDL particles, and the low levels of HDL-cholesterol (34).…”