RESUMO A polifarmácia é um fator que tem grande impacto na segurança do paciente idoso, tendo em vista que é a grande responsável pelas interações medicamentosas. Os objetivos da presente pesquisa são identificar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia. A metodologia utilizada foi estudo quantitativo descritivo prospectivo, baseado em análise documental por meio de um instrumento semiestruturado, analisando-se os dados no programa estatístico SPSS 20.0. Os resultados demonstraram que a média de idade foi de 71,9 anos, e 52,7% mulheres. O tempo de internação obteve uma média de 21,7 dias, a média de diagnósticos por paciente foi de 2,6. O principal diagnóstico de internação hospitalar foi doenças do aparelho circulatório (20,3%). A média de medicamentos prescritos por paciente foi de 6,8. Os medicamentos mais utilizados faziam parte do sistema digestório e metabólico (32,4%), a prevalência de prescrição de medicamentos potencialmente inadequados durante as internações avaliadas foi de 11,2%. Em relação às potenciais interações medicamentosas, foram identificadas em 65,5% das prescrições e os medicamentos mais envolvidos nas interações fazem parte do sistema cardiovascular (38,6%). Diante de tais resultados, verifica-se a necessidade de adotar estratégias para a otimização da farmacoterapia prestada ao paciente idoso. Palavras-chave: Medicamento. Prescrição. Polifarmácia. Interações de medicamentos. PREVALENCE AND FACTORS ASSOCIATED WITH POLYPHARMACY AMONG THE ELDERLY A PUBLIC HOSPITAL ABSTRACT Polypharmacy is a factor that has great impact on the security of the elderly patient, considering that is largely responsible for drug interactions. The objectives of this research were to identify the prevalence and factors associated with polypharmacy. The methodology used was a prospective descriptive quantitative study based on document analysis through a semi-structured instrument, analyzing the data in SPSS 20.0. The results demonstrated that the mean age was 71.9 years, 52.7% female. The length of stay scores a 21.7 days, the average number of diagnoses per patient was 2.6. The main hospital was diagnosed with diseases of the circulatory system (20.3%). The average number of drugs prescribed per patient was 6.8. The most used drugs were part of the digestive and metabolic system (32.4%), the prevalence of potentially inappropriate prescription drugs evaluated during hospitalization was 11.2%. With regard to potential drug interactions, were identified in 65.5% of prescriptions drugs most involved in the interactions are part of the cardiovascular system (38.6%). Given these results, there is the need to adopt strategies for the optimization of pharmacotherapy given to the elderly.

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The present study using the CGA in a population of patients aged 60 and above disclosed, on average, 6 medical problems previously unknown to the GP. The acceptability by patients was good.

ResumoIntrodução: As instituições de longa permanência para idosos (ILPI) apresentam altas prevalências de internados em uso de psicofármacos para o controle de distúrbios comportamentais. Há, porém, poucos estudos brasileiros sobre esse aspecto de abordagem terapêutica em ILPI. Objetivo: Avaliar os fatores associados ao uso de psicofármacos em pacientes idosos institucionalizados. Métodos: Foi realizado estudo transversal e retrospectivo por meio de análise de prontuários de todos os idosos (60 anos ou mais) internados em um ILPI, independentemente das doenças apresentadas. Regressão logística foi realizada para verifi car os fatores associados ao uso de psicofármacos na instituição. Resultados: Foram avaliados 209 pacientes (73,2% mulheres), predominantemente portadores de síndromes demenciais, sequelas de acidentes vasculares cerebrais ou de traumas de crânio e hipertensão arterial sistêmica. Os psicofármacos estavam prescritos para 123 internados (58,9% do total), principalmente neurolépticos e antidepressivos. Após a regressão logística, encontrou-se associação entre a prescrição de neurolépticos e demência (p = 0,000), enquanto que o uso de antidepressivos esteve associado a maior número de medicamentos (p = 0,004) e presença de depressão (p = 0,000). O uso de psicofármacos em geral esteve fortemente associado com depressão (p = 0,000), presença de demência (p = 0,006) e presença de doenças psiquiátricas (p = 0,02). Não houve associação com as variáveis sexo, funcionalidade e idade. Conclusão: Há alto consumo de psicofármacos em ILPI. A associação destes com polifarmácia e depressão é signifi cativa, e os portadores de demência foram os que mais fi zeram uso dos neurolépticos. Fatores como idade e sexo, normalmente relevantes em pacientes ambulatoriais, não apresentaram associação em institucionalizados. Descritores: Idosos, drogas psicoativas, antipsicóticos, instituição de longa permanência para idosos. AbstractIntroduction: Nursing homes providing elderly care present a high prevalence of interns using psychoactive drugs for the control of behavioral disorders. Few Brazilian studies have so far focused on this aspect of elderly care. Objective: To evaluate the factors associated with use of psychoactive drugs in institutionalized elderly patients. Methods: A cross-sectional, retrospective study was carried out based on medical charts of all elderly patients (60 years and over) treated in a nursing home, independently of their diseases. Logistic regression analysis was performed to assess factors associated with the use of psychoactive drugs in the institution. Results: Two hundred and nine patients were evaluated (73.2% females), suffering predominantly of dementia syndromes, sequelae of stroke or cranial trauma, and hypertension. Of these, 123 patients (58.9%) were using some type of psychoactive drug, mainly antipsychotics and antidepressants. Logistic regression analysis revealed an association between antipsychotic drug use and dementia (p = 0.000), whereas antidepressant drug use was associated wit...

RESUMOObjetivos: A cetoacidose diabética é uma entidade frequente nos serviços de emergência que requer tratamento rápido e eficaz. Algumas vezes pode estar associada ao aumento do nível de triglicérides, expondo o paciente ao risco de pancreatite. Métodos: Foi relatado o caso de uma paciente de 38 anos com cetoacidose diabética associada à hipertrigliceridemia grave (triglicérides: 11.758 mg/dL). Resultados: Paciente foi admitida em Unidade de Terapia Intensiva, realizando-se hidratação e insulinoterapia endovenosa com resolução do quadro. Durante toda a internação, a paciente não apresentou elevação de amilase e lipase que pudessem sugerir pancreatite, e houve redução importante no nível de triglicérides. Não foram encontrados outros relatos de casos nacionais com esses valores de triglicérides. Conclusão: Concluiu-se que, em casos de cetoacidose diabética, deve-se pedir o perfil lipídico dos pacientes, incluindo a contagem de triglicérides, tendo em vista a prevalência não desprezível de complicações relacionadas à hipertrigliceridemia e à pancreatite. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):880-3. DescritoresCetoacidose diabética; hipertrigliceridemia; pancreatite; diabetes melito ABSTRACT Objectives: Diabetic ketoacidosis is a recurrent problem in the emergency room that requires prompt and effective treatment. Usually, it may be associated with an increase in triglyceride levels, exposing the patient to the risk of pancreatitis. Methods: We report the case of a 38-yearold female patient with diabetic ketoacidosis and severe hypertriglyceridemia (triglycerides: 11.758 mg/dL). Results: The patient was admitted to the Intensive Care Unit. Hydration and intravenous insulin were performed with success. During hospitalization, the levels of triglycerides decreased significantly and the levels of amylase and lipase remained at normal ranges, not suggesting pancreatitis. No other Brazilian cases with these levels of triglycerides were found. Conclusion: We conclude that, in diabetic ketoacidosis, lipid profile, including triglycerides, should be requested, due to a not negligible prevalence of complications such as hypertriglycerides and pancreatitis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53 (7) INTRODUÇÃO A s emergências hiperglicêmicas têm sido importante causa de morbimortalidade entre os pacientes portadores de diabetes. Estima-se que, nos Estados Unidos, sejam responsáveis por mais de 100 mil admissões hospitalares (1) com incidência anual de 1% a 5% da população (2).Caracterizada por hiperglicemia, acidose metabó-lica, cetose e desidratação (3), a cetoacidose diabética pode causar morte em até 5% dos casos e necessita de tratamento rápido e intensivo.As complicações mais frequentes desse quadro são: hipoglicemia, hipocalemia e hiperglicemia, seguidas de edema cerebral e acidose hiperclorêmica (4).Apesar de menos comum, pode haver um aumento dos níveis de triglicérides (hipertrigliceridemia) em decorrência da cetoacidose diabética e níveis acima de 500 mg/dL podem acarretar pancreatite (5). Alguns estudos demonstram ...

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. First, we would like to congratulate the authors for this impressive work and for choosing to analyze some patient personality traits such as optimism and cynical attitudes.Medicine is starting to study the relationship between psychosocio-spiritual aspects and clinical outcomes. This important issue is sometimes neglected by physicians.However, a doubt emerged from this study. According to the authors, optimists (compared with pessimists) were more likely to attend religious services at least once per week, and optimists (versus pessimists) had a lower hazard of coronary heart disease, coronary heart disease-related mortality, and total mortality. If we remember correctly, previous studies concerning religious attendance 2,3 showed an 18% to 22% reduction in mortality for those frequently attending religious services, almost the same result found here.In this study, no concerns are made about religious attendance and mortality relationship. In addition, the multivariable Cox proportionalhazard models were not adjusted for religious attendance.If we assume that patients with higher levels of religiousness have more optimism, this optimism could mediate the relationship with mortality. A clear example was the research carried out by Lutgendorf et al 4 in 2004 in which interleukin-6 mediated the relationship between religious attendance and mortality.In other words, we would like to suggest that the authors analyze in the present study the relationship between religious attendance and mortality and include religious attendance in the multivariate model. DisclosuresNone.