Fatores associados ao uso de psicofármacos em idosos asilados

Abstract

ResumoIntrodução: As instituições de longa permanência para idosos (ILPI) apresentam altas prevalências de internados em uso de psicofármacos para o controle de distúrbios comportamentais. Há, porém, poucos estudos brasileiros sobre esse aspecto de abordagem terapêutica em ILPI. Objetivo: Avaliar os fatores associados ao uso de psicofármacos em pacientes idosos institucionalizados. Métodos: Foi realizado estudo transversal e retrospectivo por meio de análise de prontuários de todos os idosos (60 anos ou mais) internados em um ILPI, independentemente das doenças apresentadas. Regressão logística foi realizada para verifi car os fatores associados ao uso de psicofármacos na instituição. Resultados: Foram avaliados 209 pacientes (73,2% mulheres), predominantemente portadores de síndromes demenciais, sequelas de acidentes vasculares cerebrais ou de traumas de crânio e hipertensão arterial sistêmica. Os psicofármacos estavam prescritos para 123 internados (58,9% do total), principalmente neurolépticos e antidepressivos. Após a regressão logística, encontrou-se associação entre a prescrição de neurolépticos e demência (p = 0,000), enquanto que o uso de antidepressivos esteve associado a maior número de medicamentos (p = 0,004) e presença de depressão (p = 0,000). O uso de psicofármacos em geral esteve fortemente associado com depressão (p = 0,000), presença de demência (p = 0,006) e presença de doenças psiquiátricas (p = 0,02). Não houve associação com as variáveis sexo, funcionalidade e idade. Conclusão: Há alto consumo de psicofármacos em ILPI. A associação destes com polifarmácia e depressão é signifi cativa, e os portadores de demência foram os que mais fi zeram uso dos neurolépticos. Fatores como idade e sexo, normalmente relevantes em pacientes ambulatoriais, não apresentaram associação em institucionalizados. Descritores: Idosos, drogas psicoativas, antipsicóticos, instituição de longa permanência para idosos. AbstractIntroduction: Nursing homes providing elderly care present a high prevalence of interns using psychoactive drugs for the control of behavioral disorders. Few Brazilian studies have so far focused on this aspect of elderly care. Objective: To evaluate the factors associated with use of psychoactive drugs in institutionalized elderly patients. Methods: A cross-sectional, retrospective study was carried out based on medical charts of all elderly patients (60 years and over) treated in a nursing home, independently of their diseases. Logistic regression analysis was performed to assess factors associated with the use of psychoactive drugs in the institution. Results: Two hundred and nine patients were evaluated (73.2% females), suffering predominantly of dementia syndromes, sequelae of stroke or cranial trauma, and hypertension. Of these, 123 patients (58.9%) were using some type of psychoactive drug, mainly antipsychotics and antidepressants. Logistic regression analysis revealed an association between antipsychotic drug use and dementia (p = 0.000), whereas antidepressant drug use was associated wit...

Potentially inappropriate medication use among institutionalized elderly individuals in southeastern Brazil

“…Lucchetti et al (2010) reported that 58.9% of institutionalized elderly patients were prescribed nervous system medications; this reported prevalence was lower than found in LTIs of southeastern Brazil. Risperidone and haloperidol were the most prescribed chemical substances, followed by antidepressants and benzodiazepines (Lucchetti et al, 2010). Likewise, psycholeptics were on the top of the list in southeastern Brazil LTIs, which were also characterized by a high consumption of risperidone and haloperidol.…”

Desprescrição aplicada à polifarmácia / Description applied to polypharmacy

“…Os psicofármacos, por sua vez, inclusos na lista da paciente em estudo, caracterizam como classe medicamentosa muito utilizada por idosos e mostram-se associados aos quadros de polifarmácia 18 , associando-se a distúrbios de comportamento, inapetência e outras alterações apresentadas, que muitas vezes necessitam de vários outros medicamentos. Logo, é possível afirmar que a maioria dos medicamentos desta paciente foram prescritos de acordo com as diretrizes práticas, não considerando as circuntâncias individuais e os potenciais riscos de iatrogenia, como anteriormente descritos.…”

A supervisão clínico-institucional como dispositivo de qualificação na Atenção Psicossocial: uma experiência de parceria com a Universidade

“…Durante o processo de construção do estudo de caso, Barros Lima (2016) ressaltou a expansão da prática psiquiátrica -restrita, no século XIX, ao âmbito asilar -para um número cada vez maior de sujeitos, segundo o fenômeno de medicalização do social e sua consolidação como autoridade de saber para disciplinas com aplicabilidade na área da saúde e da saúde mental (Serviço Social, Psicologia, Fisioterapia, Fonoaudiologia). Sobre esse fenômeno, Barros Lima (2016) corroborou Lucchetti et al (2010), que identificaram que uma parcela dos medicamentos prescritos no Brasil pertence à classe dos psicofármacos: benzodiazepínicos, antidepressivos, neurolépticos, anticonvulsivantes ou estimulantes do sistema nervoso central. E, não raras vezes, são prescritos por necessidade de controle do comportamento, depressão e transtornos do sono.…”