Hipoglicemia como fator complicador no tratamento do diabetes melito tipo 1

Abstract

RESuMOos portadores de diabetes melito tipo 1 têm, com freqüência, episódios de hipoglicemia durante a insulinoterapia, que, além do desconforto e de proporcionar situações constrangedoras no dia-a-dia, impedem a obtenção do controle glicêmico ideal. Mais ainda, hipoglicemias induzem deficiente mecanismo de contra-regulação em episódio posterior, com diminuição de liberação de adrenalina e dos sintomas de alarme, estabelecendo a síndrome de hipoglicemia associada à insuficiência autonômica. A ocorrência de hipoglicemias durante algumas atividades de risco, em especial a direção veicular, pode resultar acidentes com o paciente e terceiros, além de lesão de propriedade, motivo pelo qual pessoas com diabetes devem ser orientadas quanto aos cuidados na direção de veículos. em geral, a recuperação neurológica é total após a correção de coma hipoglicêmico. no entanto, quando esses episódios são repetitivos, especialmente em crianças, podem ter como conseqüência distúrbios cognitivos definitivos. A reversão de quadros de hipoglicemia sem sinal de alerta é difícil, devendo-se evitar meticulosamente sua ocorrência, adequando o tratamento, os alvos glicêmicos, utilizando a monitoração domiciliar e fazendo treinamento para o reconhecimento precoce de hipoglicemias. Descritores: diabetes do tipo 1; Hipoglicemia; contra-regulação; insuficiência autonômica; distúrbios cognitivos ABStRAct hypoglycemia as a limiting factor in the Management of type 1 Diabetes. type 1 diabetic patients frequently present hypoglycemic episodes during their insulinotherapy, which, besides the discomfort and constrains does not allow the ideal glycemic control. Further, hypoglycemic events lead to the deficiency of the counter-regulation mechanisms in the subsequent episode, with a decrease in the release of epinephrine and the symptoms of warming, with great risk of severe hypoglycemia. the occurrence of hypoglycemia during some risky activities, specially driving, could result in accidents with the patient and /or third parts including property damage, stressing here the need to advise diabetics against having the necessary caution wheli driving. generally the connective recovery is total after correcting a hypoglycemic coma. However when these episodes are repetitive, particularly in children, they could result in definitive cognitive disturbances. Hypoglycemic events without a warning signal (hypoglycemic unawareness) are difficult to reverse, thus it is necessary to prevent their occurrence, adjusting the treatment with glycemic targets, using continuous glucose monitoring at home and teaching them how to have an early recognition of hypoglycemia. Hipoglicemia em DM1Nery copyright © ABE&M todos os direitos reservados do a gliconeogênese. A liberação de adrenalina resulta maior produção hepática de glicose e diminuição de captação nos tecidos insulino-sensíveis, além de ajudar na percepção dos sintomas e contribuir para diminuição de secreção de insulina por mecanismo α-adrenérgico. Seu papel torna-se crítico quando a secreção de glucagon é in...

Conhecimento da equipe de enfermagem nas complicações do diabetes mellitus em emergência

“…(14) Iatrogenic hypoglycemia affects up to 90% of individuals treated with insulin. (9) The most common complications to diabetic ketoacidosis are hypoglycemia as a result of inappropriate insulin use, hypocalcemia due to inadequate doses of insulin and/or sodium bicarbonate and hyperglycemia secondary to the interruption of insulin infusion without the correct compensation with subcutaneous insulin, hypoxemia, and acute pulmonary edema and hyperchloremia due to excessive fluid infusion. Cerebral edema is a rare complication among adults, but can progress to a seizure and even a coma and cardiopulmonary arrest, complications mentioned by a great portion of those interviewed.…”

Cognitive-behavioral therapy for treatment of diabetes

“…Entretanto, os pacientes tendem a prestar mais atenção nos sintomas autonômicos. Fato que deve ser trabalhado com os pacientes visando o reconhecimento dos sintomas neuroglicopênicos para a detecção precoce da hipoglicemia (Towler, Havlin, Craft, & Cryer, 1993;Nery, 2008).A partir dessa premissa buscou-se direcionar o foco da paciente para a observação desses sintomas iniciais.…”

“…É importante destacar que pacientes com DM1 podem perder a habilidade de perceber os sinais de alarme (hypoglycemic unawareness) que se trata de uma redução das respostas hormonais contrarregulatórias que resultam na dimi-nuição da percepção dos sintomas (Towler, Havlin, Craft, & Cryer, 1993;Nery, 2008).Essa última informação também foi transmitida para a paciente, fato que a fez compreender o que estava acontecendo no seu organismo. A psicoeducação foi usada nessa fase visando esclarecer alguns dados numa perspectiva motivacional na qual se pergunta se fala e se discute com o paciente a partir do seu próprio conhecimento teórico e experiencial.…”

Dieta hiperlipídico-proteica utilizada para emagrecimento induz obesidade em ratos

“…Esse aumento da glicemia provavelmente esteja associado ao aumento da quantidade de gordura corporal e também ao aumento de hormônios hiperglicemiantes: glucagon, adrenalina, cortisol e hormônio de crescimento 19,20 . Hábitos alimentares desbalanceados levaram às alterações bioquímicas séricas tais como hiperlipidemia, hiperinsulinemia e intolerância à glicose, como foi demonstrado por Akiyama et al 12 e Fernandes et al 21 .…”