Experiência clínica com o uso conjunto de sibutramina e orlistat em pacientes obesos

Abstract

RESUMOAvaliamos a eficácia e a tolerabilidade da associação de sibutramina (10mg) e orlistat (120mg três vezes por dia às refeições) no tratamento da obesidade em um estudo aberto de três meses de duração. O estudo envolveu 114 pacientes não diabéticos com sobrepeso ou obesidade em busca de tratamento em clínica privada. Após dois meses, a perda média de peso foi 7,1 kg (-6,5%) e após três meses, a perda média de peso foi 8,9kg (-8,2% ABSTRACTThe efficacy and tolerability of the association of sibutramine (10mg) and orlistat (120mg t.i.d.) in the treatment of obesity were evaluated in a 3-month short-term open study. The study involved 114 overweight or obese non-diabetic patients searching for obesity treatment in a private clinic. After two months, the mean weight loss was 7.1kg (-6.5%) and after three months, the mean weight loss was 8.9kg (-8.2%). The association of sibutramine and orlistat seems to be a useful option for the treatment of obesity. O BESIDADE É UMA DOENÇA CRÔNICA de prevalência crescente (1). Obesidade induz anormalidades metabólicas que contribuem para o desenvolvimento de diabetes mellitus e doenças cardiovasculares que requerem tratamento a longo prazo e estão associadas a risco elevado de morbidade e mortalidade (2,3). Dieta, modificações comportamentais e exercícios com freqüência falham em promover perda de peso consistente e mantida (4,5). O tratamento farmacológico pode aumentar a motivação do paciente e a aderência ao tratamento, sendo algumas vezes considerado uma estratégia necessária.Entre os medicamentos contra a obesidade, a sibutramina (Knoll Pharmaceutical Company) e seus metabólitos agem no sistema nervoso central, inibindo a recaptação da serotonina e noradrenalina sem atividade de liberação e, dessa forma, modulando a neurotransmissão e aumentando a saciação e a saciedade (6,7). Estudos em animais tratados cronicamente sugerem que a sibutramina tem propriedades termogênicas, afetando o balanço energético por aumentar a taxa metabólica via receptor adrenérgi-co b 3 (6,8).Orlistat (Hoffman-La Roche), um derivado hidrogenado da lipstatina sintetizado quimicamente, age por inibição parcial da atividade das lipases gástrica, pancreática e carboxil-ester no trato gastro-intestinal, reduzindo a

Obesidade E Sintomas De Depressão, Ansiedade E Desesperança Em Mulheres Sedentárias E Não Sedentárias

“…Esses fatores, associados à falta de adequação alimentar e ao estresse, incluem-se entre os principais determinantes da obesidade 4,5,6 . Portanto, processos bio-psicossociais e históri-cos devem ser considerados para sua ocorrência e, sobretudo, o estilo de vida, que inclui não só os hábitos alimentares, como a prática de atividades físicas, controle emocional estável e cognições funcionais 7,1 . Além dos prejuízos para a saúde física, a presença de sintomas depressivos, ansiedade, distúrbios alimentares e transtornos de personalidade pode ser observada em pacientes obesos 8 .…”

Mudanças comportamentais e fatores associados à sua manutenção em adultos com excesso de peso após intervenção

“…A participação em uma nova estratégia, neste caso o programa educativo, pode sugerir que o sujeito encontrava-se na fase de preparação, isto é, já havia identificado seu problema (excesso de peso) e tentara mudar (tratamento medicamentoso), mas não apresentara resultados positivos, ou persistentes (ganho ponderal após interrupção do tratamento) (PROCHASKA et al, 1996). Ressalta-se ainda, que após o PRAUSP, houve diminuição no uso destes medicamentos, provavelmente em virtude de maior conscientização sobre os efeitos adversos e suas limitações quanto à manutenção da perda ponderal (HALPERN et al, 2000;ANDRADE et al, 2004).…”