Efeito da técnica de sobrearticulação na voz e na fala em indivíduos com doença de Parkinson após cirurgia de estimulação cerebral profunda

Abstract

Purpose: To verify the immediate and after 15 minutes effect of the overarticulation technique in individuals with Parkinson's disease, submitted to deep brain stimulation in subthalamic nucleus, in the voice, speech and facial movements. Methods: This study counted with 29 patients with the diagnosis of Parkinson Disease who were undergoing pharmacotherapy and were submitted to deep brain stimulation in the subthalamic nucleus, with and without prior speech therapy. Speech and voice samples were recorded in an audio and video file at three different moments: pre-intervention, immediate post intervention and 15 minutes post intervention. The intervention was the individual performance of 5 minutes exercise consisting of sequence of overarticulation techniques. The audio and video recordings were submitted to the perceptual-judgement of the voice quality and facial movements. Results: The technique produced positive results in 69% of the cases after 15 minutes of its application when compared to the other moments. Articulation was the parameter that most contributed in the perceptual-judgment of the best voice quality (69%); it was significantly higher than the other parameters, except speech rate. After 15 minutes of the technique, 58.6% of the patients had improvement in the facial movements, according to the perceptual-judgment which was also significantly better when compared to other moments. The parameter with greater provement was movement of the mouth, eyebrows and eyes. Conclusion: The overarticulation technique produces an immediate positive effect on vocal aspects and greater facial expressiveness, especially after 15 minutes. RESUMOObjetivo: Verificar o efeito imediato e após 15 minutos da técnica de sobrearticulação de fala em indivíduos com doença de Parkinson, submetidos à estimulação cerebral profunda em núcleo subtalâmico, nos parâmetros de voz, fala e mímica facial. Métodos: Participaram 29 sujeitos com diagnóstico médico de doença de Parkinson, sob tratamento medicamentoso e submetidos à estimulação cerebral profunda em núcleo subtalâmico, com e sem reabilitação fonoaudiológica prévia. Realizou-se gravação em áudio e vídeo de amostra de fala e voz em três momentos: pré-intervenção, pós-imediato e após 15 minutos da realização individual de cinco minutos de uma sequência de exercícios de sobrearticulação de fala. As gravações foram submetidas à avaliação perceptivo-auditiva da voz e perceptivo-visual da mímica facial. Resultados: A técnica produziu resultados positivos em 69% dos casos, após 15 minutos de aplicação, em relação aos demais momentos. O parâmetro que mais contribuiu para a identificação da melhor emissão na avaliação perceptivo-auditiva foi articulação (69%), significativamente maior que os demais parâmetros, exceto velocidade de fala. A análise perceptivo-visual mostrou melhora em 58,6% dos casos após 15 minutos, também significativamente melhor que os demais momentos. O parâmetro em que se observou maior proporção de melhora foi na movimentação de boca, sobrancelhas e olhos. Conclu...

Efeito imediato de diferentes exercícios no espaço vocálico de mulheres com e sem nódulos vocais

“…Com relação ao exercício de SA, não houve mudanças significativas em nenhum dos grupos. Em outro estudo, observouse que o exercício de SA produziu efeito positivo imediato nos aspectos vocais e uma maior expressividade facial em pacientes com doença de Parkinson, principalmente após 15 minutos de realização (20) . Além disso, encontra-se que este exercício, associado com técnica de vibração sonorizada de língua e som nasal produziu melhora evidenciada nas medidas acústicas e no exame videoestroboscóbico da laringe em mulheres sem queixas vocais (30) .…”

“…Após essa coleta inicial das tarefas de fala, as informantes foram orientadas quanto aos próximos procedimentos experimentais da pesquisa, relativos à execução dos exercícios vocais. Para esta pesquisa foram escolhidos três exercícios frequentemente utilizados em terapia vocal e amplamente citados na literatura da área (14,19,20) , incluindo a VSL, o CAR e a SA.…”

“…Para seleção desses exercícios foram utilizados os seguintes critérios: o Exercícios utilizados rotineiramente em terapia vocal e citados em estudos de intervenção fonoaudiológica na reabilitação dos distúrbios da voz (21,22) ; o Exercícios cujos princípios fisiológicos de ação descritos na literatura da área envolvessem efeitos definidos e, na medida do possível, independentes, quanto à fonte glótica (19) , melhora da interação fonte-filtro (14) e modificação na movimentação e posicionamento dos articuladores (20) .…”

Immediate effect of different exercises in the vocal space of women with and without vocal nodules

“…After this initial collection of the speech tasks, the informants were oriented about the next experimental procedures of the research, related to the execution of the vocal exercises. For this research, three exercises frequently used in voice therapy and widely cited in the literature (14,19,20) were chosen, including the VSL, the CAR and the OA.…”

“…o Exercises routinely used in vocal therapy and cited in speechlanguage therapy intervention studies in the rehabilitation of voice disorders (21,22) ; o Exercises whose physiological principles of action described in the literature in the area involved defined and, as far as possible, independent effects regarding the glottic source (19) , improved source-filter interaction (14) and changes in the movement and positioning of the articulators (20) .…”