Apoio matricial como estratégia para o fortalecimento da saúde do trabalhador na atenção básica

Abstract

Resumo Introdução: a garantia da atenção integral à saúde do trabalhador requer a incorporação sistemática de ações na atenção básica, sendo o apoio matricial uma estratégia potente para sua viabilização. Objetivo: descrever e analisar as práticas de apoio matricial desenvolvidas por um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) junto à rede de serviços de atenção básica, com vistas à incorporação de ações de saúde do trabalhador. Métodos: estudo de natureza descritiva. Realizou-se entrevista semiestruturada com 41 profissionais que participaram do processo de matriciamento. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. Resultados: o apoio matricial possibilitou a ampliação de práticas que reconhecem o usuário enquanto trabalhador e o trabalho como determinante do processo saúde-doença. Com o aumento da resolutividade dos casos e maior articulação entre os profissionais do Cerest e da rede de atenção básica, houve redução dos encaminhamentos aos Cerest. Os desafios identificados incluem a necessidade de qualificar apoiadores e o enfrentamento da sobrecarga de trabalho e da ênfase nas ações assistenciais que ocorrem em detrimento das de vigilância, dificultando a integralidade do cuidado. Conclusão: o apoio matricial pode operar como estratégia potente de fortalecimento da saúde do trabalhador no Sistema Único de Saúde (SUS).

Referência e contrarreferência no sistema único de saúde: desafios para a integralidade

“…O presente estudo identificou evidências importantes associadas ao aumento da resolutividade das demandas, especialmente na APS, quando a operacionalização do sistema de referência e contrarreferência foi executada de forma concreta, tendo como eixo estruturante a integralidade do cuidado [22][23][24] . Para tanto, alguns elementos foram identificados como integrantes imprescindíveis para o bom funcionamento do sistema de referência e contrarreferência, são eles: a efetiva comunicação, articulação e integração entres as RAS 25,26 , a adequada gestão do processo de trabalho 27,15 e a reorganização da atenção à saúde 28 .…”

Tecendo redes: itinerários terapêuticos de pessoas com estomia

“…Os sistemas de cuidados são construídos por conexões formais, regulares e regulamentadas entre os serviços de saúde, compondo "redes" ou "linhas" de cuidado, em geral desenhadas por gestores e operadas cotidianamente pelos profissionais em suas ações e interações com os usuários, na perspectiva da construção da integralidade do cuidado. Para representar esses trajetos e linhas de cuidado, a imagem de uma "pirâmide" foi a representação historicamente constituída, em especial devido à complexidade crescente dos serviços interligados entre si pelos processos formais de referência/ contrarreferência, com fluxos ascendentes e descendentes que os usuários deveriam seguir 18 .…”

“…), no tempo adequado (um tempo entre tentar e conseguir) e obter o que precisa (produzir uma resposta, um ato de saúde) 19 . Cabe considerar, contudo, que a definição e qualificação do que significa "lugar adequado", "tempo adequado" e "resposta adequada" depende de quem as enuncia, sendo, portanto, marcadas por dissensos, disputas e conflitos 18 .…”

Weaving networks: therapeutic itineraries of people with ostomy

“…Care systems are built by formal, regular and regulated connections between health services, composing "networks" or "lines" of care, usually designed by managers and operated daily by professionals in their actions and interactions with users, in perspective of building comprehensive care. To represent these paths and lines of care, the image of a "pyramid" was the representation historically constituted, especially due to the increasing complexity of services interconnected by formal processes of reference / counter-reference, with upward and downward flows that users should follow 18 .…”