Processo de tomada de decisão nos cuidados de fim de vida

Abstract

This study discusses ethical issues related to decisions about end-of-life care. The decision making process in clinical bioethics was selected as a basis for the study. Additionally, criteria for assessing and adopting positions on end-of-life issues were analyzed, including the necessity of including (or their substitutes), family members and healthcare practitioners in the decision making-process, in an atmosphere where respect for autonomy -with all its nuances and limitations -plays a key role. Keywords: Bioethics. Decision making. Ethics. Terminal care. Medical care. Palliative care. Resumo Processo de tomada de decisão nos cuidados de fim de vidaO presente trabalho discute questões éticas atinentes à tomada de decisão no contexto dos cuidados de fim de vida. Elegeu-se o processo decisório em bioética clínica para tal propósito. Analisam-se, ainda, critérios para a deliberação e o posicionamento ante os problemas relacionados ao fim da vida -os quais devem envolver enfermos (ou seus representantes legais), familiares e profissionais da saúde -, em um âmbito no qual o respeito à autonomia, com todas as suas nuances e limitações, tenha lugar de destaque. Palavras-chave: Bioética. Tomada de decisões. Ética. Assistência terminal. Cuidados médicos. Cuidados paliativos. Resumen Proceso de toma de decisión en los cuidados de fin de vidaEste texto habla de cuestiones éticas relacionadas con la toma de decisiones, dentro del contexto del cuidado de final de vida. El proceso de toma de decisiones en bioética clínica fue seleccionado para este fin. Se analizan, además, criterios para tasar y adoptar posturas en cuestiones de final de vida -los cuales deben implicar a los enfermos (o sus representantes legales), familiares y profesionales de la salud -, en una atmósfera en que el respeto a la autonomía, con todos sus matices y limitaciones, desempeña un papel fundamental. Palabras-clave: Bioética. Toma de decisiones. Ética. Cuidado terminal. Atención médica. Cuidados paliativos.

A atenção do enfermeiro ao paciente em cuidado paliativo

“…Nesse quesito destaca-se novamente o papel do enfermeiro, uma vez que este possui grande capacidade para a criação de laços de confiança com o paciente e a família. O artigo O [24] trata da sobre a autonomia do paciente em relação à tomada de decisão. Na mesma linha, enfatizando a indubitável necessidade de discutir com o paciente o rumo do tratamento, o estudo P [13] ressalta a importância de ele escolher as opções.…”

Terminality Advance Directives and Nursing Practice in Brazil: Bioethical Issues

“…Under some conditions, the decision to maintain life at any cost must be taken by the patient, because although death is relatively close, he is still alive and conscious, and his wishes must be respected as far as possible [12]. The act of deciding what care to receive in the period before his death guarantees more dignity during the process of dying [13] since the bioethical principle of autonomy can interfere, question, and choose procedures or treatments [3].…”

The decision-making process in families of terminal ICU patients

“…If the patient's directives came to be formalized, they must be respected in the same way as autonomous decisions are. In some cases, family members can provide information about preferences verbally expressed by the patient beforehand (Lima, Rego & Siqueira-Batista, 2015;Bussinguer & Barcellos, 2013). However, for this to be possible, it is essential that the physician converse with the patient previously concerning the progression of the illness and the possibilities of care in the case of refractory treatment, for a "conspiracy of silence" is frequently established, involving the transmission of information to family members alone.…”