Ensino de comportamento verbal por múltiplos exemplares em uma criança com desordem do espectro da neuropatia auditiva: estudo de caso

Abstract

Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD) is characterized by a difficulty in establishing verbal behavior in the speaker and listener modalities due to an asynchrony in the nervous conduction of sound stimuli, leading to hearing loss. Cochlear implants are an alternative that stabilizes sound detection; however, discriminating and recognizing what is heard and establishing relations to speech requires learning. A procedure with recognized efficacy in establishing verbal repertoires in children with little or no language is Multiple Exemplar Instruction (MEI). The objective of this study was to verify replicability of results obtained from MEI with other populations for teaching and integrating listener and speaker behaviors on a six year-old child with ANSD and bilateral cochlear implants. The study was conducted with three sets of stimuli and consisted in a rotated presentation of listener responses, based on figure selection from dictated words, and of speaker responses, after a dictated word (echoic) and figure naming (tact). Repeated probes evaluated performance on the set of stimuli. Even though there is some variability in responding, selection responses were established first and speaker responses occurred gradually throughout successive sessions. The conditions under which a speaker's repertoire may be refined, and generalization of these results to other participants with ANSD should be further investigated. Keywords: Language; Hearing Impaired Persons; Cochlear Implant; Teaching RESUMO A Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva (DENA) é caracterizada pela dificuldade no estabelecimento do comportamento verbal nas modalidades de ouvinte e de falante, por uma dessincronia na condução nervosa da estimulação sonora recebida, ocasionando perdas auditivas. O implante coclear tem sido uma alternativa que estabiliza a detecção sonora, porém, discriminar e reconhecer o que se ouve e estabelecer relações com a fala irá requerer aprendizagem. Um procedimento de reconhecida eficácia no estabelecimento de repertórios verbais em crianças com pouca ou nenhuma linguagem é o Multiple Exemplar Instruction (MEI). O objetivo deste estudo foi verificar a replicabilidade dos resultados obtidos com o MEI com outras populações no ensino e integração entre os repertórios de ouvir e de falar em uma criança de seis anos com DENA e implante coclear bilateral. O ensino foi conduzido com três conjuntos de estímulos, e consistiu na apresentação rotativa de respostas de ouvinte, baseadas na seleção de figuras mediante palavra ditada e, de falante, após uma palavra ditada (ecoico) e mediante a nomeação de uma figura (tato). Repetidas sondas avaliaram o desempenho nos conjuntos de estímulos. Ainda que com alguma variabilidade no responder, as respostas de seleção foram estabelecidas primeiro e as respostas de falante, gradativamente, ao longo de sucessivas sessões. As condições sob as quais o repertório de falante pode ser refinado e a generalização dos resultados para outros participantes com DENA devem ser investigadas.

Ensino por múltiplos exemplares e integração de comportamentos de ouvinte e falante com unidades sintáticas substantivo-adjetivo em crianças com DENA e IC

“…These findings are preliminary and have suggested MEI teaching potential to establish and integrate listening and speaking behavior in children with neurosensory hearing loss and with ANSD, and that use CI. Considering that children with ANSD and CI rehabilitation configures a challenge and that Rique et al (16) study was of a single participant, this study aims at verifying if MEI teaching would promote listener and speaker's behavior learning and integration with substantives, replicating the results of the former study with a bigger sample. The present study has also expanded the linguistic stimuli of isolated words (substantives, such as seal) to syntactic combinations of two terms (substantive-adjective, such as blue seal).…”

“…Rique et al (16) verified the effects of teaching by MEI at the establishment and integration of listener and speaker's behaviors (name pictures and echo words) in a child of six years and nine months old, with ANSD and CI. Three sets of simple words were adopted (with consonant-vowel syllabic structure) and the teaching of each set was made in a staggered way, and the other sets successively evaluated.…”

“…Teaching by MEI has been efficient to promote new verbal repertoire in populations with minimum verbal repertoire, mainly in people with Autism Spectrum Disorder (15) . MEI potential has also been explored at the integration between listener and speaker's repertoire of children with neurosensory hearing loss (14) and with ANSD (16) that use CI. A current issue is to verify if, on integrating the listener and speaker's repertoires this can have any effect over the dyssynchrony, which is peculiar to ANSD.…”

Emergência de nomeação bidirecional em criança com implante coclear via Instrução com Múltiplos Exemplares (MEI)

“…Um estudo sobre o repertório de nomeação bidirecional com implantados cocleares foi desenvolvido por Pereira, Almeida-Verdu e Assis (2016), e novos estudos estão sendo publicados (Merlin, 2017;Rique, Guerra, Borelli, Oliveira, & Almeida-Verdu, 2017). Os trabalhos desenvolvidos com o MEI fornecem a possibilidade de estudar as relações entre o ouvir e o falar a partir do entrelaçamento de contingências presentes nos operantes verbais elementares (tato, ecoico, mando, dentre outros).…”

Estudos sobre a produção de discurso em idosos com Doença de Alzheimer em fase inicial

“…Nos últimos anos, um número considerável de intervenções baseadas na teoria Analítico Comportamental para reabilitação de diversos repertórios de idosos com DA, inclusive verbais, têm sido publicados (Aggio, Ducatti, & de Rose, 2018;Bourgeouis, 1990;Buchanan & Fisher, 2002;Dixon, Becker, & Sadowski, 2011;Gross, Fuqua, & Merritt, 2013;Locke & Mudford, 2010;Trahan, Donaldson, McNabney, & Kahng, 2014). Essa produção, ainda inicial, é relevante pela tradição da área no desenvolvimento de procedimentos eficazes de ensino de repertórios verbais para diversas populações desafiadoras (Lucchesi & Almeida-Verdu, 2017;Rique, Guerra, Borelli, Oliveira, & Almeida-Verdu, 2017;Santos & Almeida-Verdu, 2012), que têm como característica importante o arranjo de contingências de ensino que previnam ou que produzam baixa frequência de ocorrência de erros por parte dos participantes (a chamada aprendizagem sem erros) (de Souza & de Rose, 2006;Melo, Hanna, & Carmo, 2014).…”