Medida da Sensibilidade Ética em Estudantes da Medicina: um Estudo na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Abstract

Resumo: Introdução: Vários autores têm mostrado a importância do ensino da ética na formação dos estudantes de Medicina. Em geral, a literatura tem relatado uma diminuição na sensibilidade ética dos estudantes ao longo da graduação em Medicina. Objetivos: O objetivo deste estudo foi medir a sensibilidade ética dos alunos de uma faculdade de Medicina. Método: Para a medida da sensibilidade ética foi selecionada uma amostra de 20 alunos de cada um dos seis anos de graduação, que responderam a um instrumento composto por quatro casos-vinheta. Resultados: Foi observado um aumento da sensibilidade ética dos alunos com a progressão dos anos da graduação, salvo uma pequena redução dos alunos do terceiro ano. Os alunos mais velhos mostraram maior sensibilidade ética. Não houve diferenças em relação a sexo e escolha de especialidades. Discussão: O aumento na sensibilidade ética contraria os dados da literatura. Pode haver uma associação entre maior sensibilidade ética e a estrutura curricular dessa faculdade, que enfatiza aspectos psicossociais ao longo da formação do estudante. Esses achados podem reforçar a proposta de que os currículos nas faculdades de Medicina incluam o estuda e a discussão de questões éticas durante a graduação.

Situações de conflitos éticos relevantes para a discussão com estudantes de Medicina: uma visão docente

“…Relação médico-paciente (24) Respeito com pacientes/ falta de atenção (21) Maneira de se comunicar e orientar pacientes (14) ¡ Prática médica (68 citações) Erro médico/responsabilidade médica (15) Uso de terapias de eficácia não comprovada (12) Propaganda, publicidade, marketing, divulgação (9) Julgar/criticar colega (18) Relação com colegas (13) Divergência de conduta entre médicos 6¡ Fim da vida (46 citações) Pacientes com prognóstico reservado/doente terminal (20) Eutanásia/distanásia (14) Reanimação/não reanimação 7¡ Condições de trabalho (28 citações) Falta de recursos para atendimento de qualidade 7Demanda excessiva /tempo escasso (5) Privacidade no local de atendimento 4¡ Ensino médico (26 citações) Discussão de caso em frente ao doente (5) Priorizar o ensino em detrimento do paciente (2) Alunos assumindo postura de médico responsável pelo paciente 2¡ Interesse financeiro (23 citações) Indicação de procedimentos cirúrgicos desnecessários para ganho pessoal 7Ganância/ambição de muitos médicos (5) Cobrança de honorários apropriados 2¡ Documentos médicos (20 citações) Atestados ( ¡ Acesso aos cuidados com a saúde (15 citações) Acesso aos serviços de saúde 7SUS (5) Ação judicial para medicamentos de alto custo (1) ¡ Relação com outros profissionais da saúde (13 citações) Relação entre profissionais (9) Respeito à equipe multidisciplinar 2Falta de preparo de auxiliares e enfermagem 2¡ Baixa remuneração (13 citações) Aceitar trabalhar com baixa remuneração 7Remuneração justa 3Tabela de honorários 2¡ Reprodução humana (12 citações) Descarte de embriões criopreservados (4) Doação de gametas humanos 2Criopreservação de gametas 2¡ Relação com a indústria farmacêutica (11 citações) Relação com laboratórios farmacêuticos (5)…”

“…Contudo, e apesar de algumas exceções 24 , estudos empíricos detectaram uma estagnação (e até mesmo uma regressão) no raciocínio moral dos estudantes de Medicina durante a graduação 25,26 . É possível que o conjunto de formadores não esteja suficientemente sensibilizado para explorar em profundidade as inúmeras situações de conflitos éticos que ocorrem ao longo de um curso.…”

Ensino da deontologia, ética médica e bioética nas escolas médicas Brasileiras: uma revisão sistemática

“…Aprender é mudar comportamentos, os quais são condicionados por crenças, valores, preconceitos, sentimentos, experiências e conhecimentos anteriores. Em diferentes continentes, observou-se uma tendência à diminuição da sensibilidade ética nos estudantes ao longo do curso de Medicina 35,36,37 , embora estudo realizado na Santa Casa de São Paulo tenha mostrado um resultado contrário 38 .…”