Disfagia orofaríngea pós-acidente vascular encefálico no idoso

Abstract

Resumo A deglutição é um processo complexo, que envolve estruturas relacionadas à cavidade oral, faringe, laringe e esôfago, submetidas a um controle neural que permite a condução do conteúdo oral até o estômago. Dessa maneira, uma lesão neurológica, tal como o acidente vascular encefálico (AVE), ao comprometer qualquer uma dessas estruturas, pode acarretar um distúrbio de deglutição, denominado de disfagia. O termo AVE refere-se aos déficits neurológicos decorrentes de alterações na circulação encefálica, que podem ser divididos em isquêmico e hemorrágico. A idade avançada é um dos maiores fatores de risco. A disfagia pode trazer déficits nutricionais e de hidratação ao indivíduo, bem como comprometimentos do seu estado pulmonar. Este trabalho propõe apresentar uma revisão bibliográfica na qual serão enfocados pontos e questões importantes da atuação do fonoaudiólogo na disfagia orofaríngea pós-AVE no idoso.

Alterações de funções orais na presença de aparelhos ortodônticos fixos com recursos intraorais

“…Swallowing process can be divided according to the anatomical and functional characteristics: oral, pharyngeal and esophagus-gastric. The oral phase of swallowing, which was the phase evaluated in this research, can be subdivided into the stages of preparation, qualification, organization and ejection 7,8 . The preparation occurs when the food is mixed with saliva and crushed by chewing.…”

“…During the organization, this bolus is usually placed on the dorsum of the tongue. Articular musculoskeletal structures, responsible for mouth morpho-functionality, organize themselves for the ejection that is accomplished by adjusting the oral walls and posterior projection of the tongue, creating propulsive pressure, conducting the bolus and transferring pressure to the pharynx [6][7][8][9] .…”

Ingestão Oral e Grau de Comprometimento da Disfagia Orofaríngea Neurogênica Pré e Pós-Fonoterapia

“…A avaliação específica da disfagia orofaríngea foi realizada por um fonoaudiólogo assistente de pesquisa com, no mínimo, dois anos de treinamento em disfagia. De acordo com o protocolo utilizado na Avaliação Fonoaudiológica da Disfagia Orofaríngea, a disfagia foi classificada como leve, moderada e grave 15 .…”

“…A disfagia moderada (DM) ocorre devido à alteração do esfíncter labial, incoordenação de língua, atraso ou ausência do reflexo de deglutição, ausência de tosse, presença de tosse antes, durante ou após a deglutição, redução na elevação da laringe, alteração da qualidade vocal após a deglutição e ausculta cervical alterada. Já a disfagia grave (DG) dá-se pelo atraso ou ausência do reflexo de deglutição, redução na elevação da laringe, ausência de tosse, presença de tosse antes, durante ou após a deglutição, alteração da qualidade vocal após a deglutição, alteração respiratória evidente, deglutição incompleta e ausculta cervical alterada 15 .…”

“…A criação de escalas para aferir o grau de comprometimento da disfagia orofaríngea, bem como seu uso para facilitar as recomendações quanto a melhor via para alimentação, ou para documentar a mudança no nível de ingestão oral funcional, são parâmetros que podem facilitar os protocolos propostos para mensurar também a eficácia da reabilitação [11][12][13][14][15] .…”