Produção do cuidado em Saúde Mental: desafios para além dos muros institucionais

Abstract

O artigo traz algumas problematizações sobre os desafios da desinstitucionalização no cuidado em saúde mental a partir de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de João Pessoa, Brasil. O percurso metodológico se deu no cotidiano do serviço, no qual os pesquisadores participavam das reuniões de equipe e acompanhavam a produção do cuidado dentro e fora do CAPS. No processo de educação permanente junto à equipe do CAPS, foi possível produzir visibilidade a três movimentos: a invisibilidade do território vivo na produção das redes de cuidado; a necessidade do matriciamento como articulador das ações do CAPS e a atenção básica; e os impasses para a desinstitucionalização da vida. No entanto, apostamos que, no movimento de abrir-se ao mundo vivo da cidade, a saúde mental consiga produzir cuidados para além do sofrimento psíquico, se ocupando com a produção de vida das pessoas.

Desinstitucionalizar o cuidado e institucionalizar parcerias: desafios dos profissionais de Educação Física dos CAPS de Goiânia em intervenções no território

“…Entretanto, é possível observar a presença de novas "cronicidades" que indicam que o processo de desinstitucionalização segue como um desafio permanente no campo da saúde mental (Alverga;Dimenstein, 2006;Pande;Amarante, 2011;Severo;Dimenstein, 2011;Ferreira et al, 2016 Ao analisar situações semelhantes, Ferreira et al (2016) afirmam que o ato de cuidar parece desenvolver-se em um paradoxo entre libertar ou aprisionar. Em outra pesquisa, a desinstitucionalização foi identificada pelos profissionais dos CAPS como um grande desafio, inclusive alguns entrevistados relataram que se sentem reproduzindo o modelo manicomial (Martinhago;Oliveira, 2015).…”

“…Muitas pesquisas alertam para o risco dos CAPS se confundirem e serem confundidos com um serviço ambulatorial e também para o risco da produção de novas cronicidades nos serviços substitutivos (Alverga;Dimenstein, 2006;Pande;Amarante, 2011;Severo;Dimenstein, 2011;Ferreira et al, 2016). Nesse sentido, transformou-se quase como um jargão a expressão "encapsulamento", referindo-se ao processo de isolamento do serviço como resultado da fragilidade de inserção territorial.…”

“…Os argumentos estão relacionados com a ampliação da noção de território adotada no campo da saúde mental, tentando superar o âmbito das redes assistenciais de saúde e atingir outras dimensões da vida urbana, das políticas públicas e das instituições sociais, saindo da invisibilidade (Amorim;Dimenstein;Liberato, 2009;Ferreira et al, 2016;Furtado et al, 2016). A perspectiva defendida por Milton Santos avança na elucidação conceitual do tema.…”

“…Entretanto, em muitos casos, as concepções de território utilizadas no campo da saúde mental são parciais, limitando sua compreensão à dimensão gerencial dos serviços de saúde (Santos;Nunes, 2011;Ferreira et al, 2016). Estas críticas denunciam a apropriação reducionista que limita o potencial que a categoria território apresenta para o processo de desinstitucionalização proposto pela Reforma Psiquiátrica brasileira.…”

Assistência psiquiátrica prestada por técnicos de enfermagem

“…This question lies in the technicalassistance dimension of the Psychiatric Reform in which not only the new assistance models, the constitution of territorial health networks, interdisciplinarity and intersectoriality, but also the new role of technicians -all the health professionals who are graduates or those with a mid-level education. 8 internalization of this new proposal of attention is the relationship between the caregiver and the person with mental disorder that is established in the communication during the care actions. The role of the therapeutic relationship in the recovery of the person in psychiatric treatment requires a humanistic approach and that the caregiver is not guided only by diagnostic labels and allows the patient to approach.…”