Humanization in Fetal Medicine

Abstract

Humanization is the action or the effect of humanizing, to become human or to be more human, to become benevolent, to be friendly. 1 Humanization in health leads to a change in management services and health systems, modifying as so, the interaction among patients and professionals. One of its main objectives is to provide a better care service for the patients and a better working condition for the employees. 2 Fetal Medicine is an area dedicated to promote maternal and fetal health, it is considered as a subspecialty in Gynecology and Obstetric. The Fetologist has competent abilities to promotes prevention and performs diagnostic or therapeutic procedures related to pregnancy. These procedures vary from a consultation to a genetic counseling, risk calculation for the chromosomal diseases, preeclampsia or preterm labor, even intrauterine fetal surgery. 3 The main tool used in Fetal Medicine is the ultrasound, which has specific purposes in every trimester of gestation. 4 As this is a medical specialty that is based on images, it can cause little proximity with the patient when it is compared to a purely clinical specialty. 5 Based on this fact, one might ask: why not humanize Fetal Medicine? How could this be possible? A humanized care recognizes the patient's rights, valuing the quality of care from a technical point of view, as well as professional recognition. 6 For this purpose, simple measures which have been lost with the increase of demands and overcrowded hospitals and medical offices should be rethought and put into practice daily. To perform an obstetric ultrasound examination became something mechanical with little or no physicianpatient relationship. These professionals use machines to describe the exam report, to only inform the mother that everything is normal or not. The reception in receiving the patient at the door with a simple greeting and permitting the companion to enter can make a difference. Calling the patient by her name, sitting and talking to the patient about prenatal or comorbidities that were acquired during pregnancy, discovering reasons to do an exam, to explain the purpose and to be evaluated. All of this transforms that moment of tension for the mother or family in a reliable and secure environment. Thus, in order to make the patient feel calmer and more secure regarding to the pregnancy, is showing and explaining the image on the screen by using resources, for example, the three-dimensional (3D) image, when it is available, this may be a useful and simple tool to humanize fetal medicine. During a humanized childbirth, the companion is allowed to participate, as well as to take pictures and film this special moment, registering memories to be shared by the parents with family, friends and in the future, with the child. The ultrasound is also considered a special moment in which the fetus is observed and imagined. Based on this, why is this moment not allowed to be registered? Why is the image of the face not allowed to be shown and not even the fetal's sex? Studies suggest that ...

Repercussions of the diagnosis of fetus malformation under the light of Betty Neuman's theory

“…Nessa idade, muitas mulheres que não planejam engravidar e acabam descobrindo, ao mesmo tempo, a gestação de surpresa e a malformação correm o risco de sofrer danos irreparáveis, caso não sejam acolhidas e orientadas no momento do diagnóstico (10) . Uma palavra enquadrada fora do contexto é suficiente para movimentar negativamente a linha flexível de defesa, causando diminuição das expectativas e sofrimento para essas mulheres, conforme evidenciado em diferentes pesquisas (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16) .…”

“…O acolhimento promovido pelo profissional de saúde pode contribuir para a tranquilidade que o momento requer. Nesse sentido, alguns recursos são úteis, tais como: analogias, desenhos, imagens, textos explicativos, taxa de recorrências sobre a malformação existente, aconselhamentos referentes ao melhor momento e via de parto, trabalho em equipe multiprofissional, boa ambiência na comunicação dessa notícia, viabilização de local com iluminação e revestimento adequados, som ambiente e agradável, sem poluição sonora nem conversas paralelas ou uso de celulares, disponibilidade para ouvir os anseios do casal (15) .…”

O despertar de uma nova gestação após o nascimento de um bebê malformado

“…Tanto na ocasião da ultrassonografia durante a gestação quanto no nascimento, a identificação de intercorrências e a comunicação de más notícias não são situações para as quais a família está preparada para receber. Estes momentos podem suscitar traumas e desorganizações psicológicas, especialmente diante de malformação ou morte fetal 13 .…”

“…Este desejo é compreendido como o futuro da linhagem parental, que emerge quando uma gravidez anterior gerou um bebê malformado e a vontade de gestar novamente permanece latente, como um mecanismo compensatório do desfecho prévio que é vivenciado de forma velada 13 . Nestes casos, diante da confirmação de uma nova gestação, o medo é um sentimento muito presente que pode ser transformado em felicidade, por meio de exames que demonstrem a normalidade fetal, ou desencadear a rejeição.…”

“…Assim, é comum os pais se sentirem culpados e responsáveis por essa situação, sendo que o abalo psíquico de ter um filho com deficiência pode afetar a capacidade feminina de maternar. Há, ainda, o sentimento materno de culpa que advém da ideia de permitir o nascimento de um filho com malformação congênita, como se a mesma tivesse controle sobre a situação 13 .…”