Diastolic dysfunction for nephrologists: diagnosis at the point of care

Abstract

SUMMARY Cardiovascular diseases are important causes of morbidity and mortality in the course of chronic kidney disease (CKD). Diastolic dysfunction (DD) may progress with the clinical manifestation of heart failure, known as heart failure with preserved ejection fraction, a condition that precedes systolic dysfunction. The early identification of DD by echocardiography at the point-of-care before the appearance of symptoms and signs of pulmonary congestion and the implementation of appropriate treatment can improve the prognosis of CKD. This review article briefly addresses DD in kidney disease and presents a practical approach to the echocardiographic diagnosis of DD at the point of care.

Insuficiência renal crônica como fator de risco para insuficiência cardíaca

“…Segundo Bastos et al (2020), a disfunção diastólica (DD) pode se agravar para um Insuficiência Cardíaca, conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, situação que vem antes da disfunção sistólica. Na Disfunção Diastólica a maioria dos pacientes apresenta hipertrofia ventricular esquerda por conta da sobrecarga aumento de volume e hipertensão durante o tratamento com a Diálise.…”

“…Ainda para Bastos et al (2020), para se explicar essa incidência da Disfunção Diastólica se incluem a rigidez aórtica (Calcificação vascular) e aumento volêmico que causa uma sobrecarga de volume, que são rotineiramente observadas na DRC, em especial em estágios mais avançados.…”

Insonação à beira do leito: melhora na acurácia diagnóstica da anamnese e do exame físico pelo estudante de medicina

“…18 No caso em discussão, a não observação das linhas B em ambos os pulmões afasta um quadro de congestão pulmonar e sugere normalidade da pressão diastólica final no ventrículo esquerdo. 19,20 A IBL tem limitações e/ou dificuldades, entre elas: a. Nem sempre as condições de obtenção da Alta portabilidade, menor custo, qualidade de imagem e utilização cada vez mais frequente de recursos de inteligência artificial dos dispositivos de ultrassom ultraportáteis são atributos atrativos que favorecem a implementação da IBL nos currículos de graduação médica de maneira mais efetiva e uma habilidade necessária que melhora a acurácia diagnóstica da anamnese e do exame físico.…”