Introdução: Evidências experimentais, assim como estudos clínicos, sugerem a redução da lesão cerebral e melhora do desfecho neurológico, em recém-nascidos com encefalopatia isquêmica hipóxica (EHI) submetidos à hipotermia terapêutica (HT). Objetivo: Verificar a potencialidade da terapia hipotérmica de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) na asfixia neonatal, com base em dados da literatura, comparando os benefícios entre o resfriamento seletivo da cabeça (RSC) e o resfriamento de corpo inteiro (RCI), visto que o uso de hipotermia terapêutica (HT) como tratamento padrão em recém-nascidos com EHI moderada ou grave tem sido amplamente adotada. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed e SciELO de estudos em humanos, utilizando-se as palavras-chave “Therapeutic Hypothermia”, “Induced Hypothermia”, “Hypoxic-Ischemic Encephalopathy”, “selective head cooling”, “whole body cooling” e suas respectivas variáveis. Resultados: Foram selecionados 11 artigos para compor a revisão, após leitura detalhada. É consenso, a redução do risco de morte ou incapacidade aos 18 meses de vida nos neonatos com EHI moderado a grave, submetidos à HT através das técnicas de RCI ou RSC. Constatou-se diante dos estudos que não há diferença em termos de efeitos adversos entre os dois métodos. Quanto às alterações radiológicas, as lesões hipóxico-isquêmicas e incidência de convulsões após o resfriamento são mais frequentes com o RSC. Conclusão: Tanto RCI quanto o RSC demonstraram propriedades neuroprotetoras, embora o RCI proporcione uma área de proteção cerebral mais ampla. No entanto, não foram constatadas diferenças significativas entre os métodos quanto a efeitos adversos e a resultados benéficos em curto e longo prazo.
Introdução: A anamnese e o exame físico são considerados os pilares da avaliação clínica. Contudo, frequentemente, existe a necessidade da solicitação de exames complementares, particularmente os de imagem, para finalizar o processo diagnóstico. Nesse sentido, a utilização cada vez mais frequente dos dispositivos ultrassonográficos ultraportáteis, alguns com a incorporação de recurso de inteligência artificial, pode melhorar a precisão diagnóstica da anamnese e do exame físico tradicional durante a consulta médica. Objetivo: Relatar como a insonação à beira do leito permite ao estudante de medicina ampliar a obtenção de dados clínicos adicionais para uma tomada de decisão mais adequada quando do atendimento a um paciente com doença renal. Caso Clínico: Senhor de 49 anos foi encaminhado para avaliação nefrológica por quadro de edema em membros inferiores, astenia, episódio de hematúria macroscópica isolada, anúria e anasarca. No momento da consulta, encontrava-se assintomático. Relatou hipertensão arterial de longa data controlada com medicações anti-hipertensivas e cirurgia bariátrica prévia. Exame físico: Pressão arterial de 170x110 mmHg, ausculta cardiopulmonar nos limites da normalidade, cicatriz abdominal e edema em membros inferiores. Exames complementares trazidos pelo paciente evidenciavam doença renal crônica categoria 5, anemia, hipovitaminose D e proteinúria à urinálise. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. A IBL realizada por estudantes de medicina após treinamento de duas horas sobre rins, coração, pulmão e veia cava inferior permitiu achados clínicos adicionais. Conclusão: A IBL permitiu identificar achados renais, abdominais, cardíacos e pleuropulmonares adicionais que permitiram uma tomada de decisão mais adequada quando do atendimento ao paciente.
Resumo: O trauma raquimedular é uma lesão que predomina principalmente em acidentes automobilísticos. Neste artigo temos como objetivo discutir e descrever as regiões neuroanatômicas envolvidas neste tipo de trauma correlacionando com seus aspectos fisiopatológicos e com a atenção médica no atendimento pré-hospitalar. Este estudo constitui-se de uma revisão de literatura a partir de pesquisa bibliográfica nas seguintes bases de dados: BIREME, SCIELO e LILACS. Foram incluídos também artigos relacionados ao atendimento pré-hospitalar dentre outras fontes. Baseado nesse contexto, a lesão medular traumática (LMT) é uma agressão à medula espinhal, que pode causar perda parcial ou total da motricidade voluntária e/ou da sensibilidade, além de comprometimento nos diversos sistemas. Desta forma, a assistência qualificada na cena do acidente, o transporte e a chegada precoce a uma instituição de saúde é fundamental para que a vítima chegue ao hospital com vida. De acordo com os fatores apresentados, é de grande importância um cuidado integral e acolhedor da assistência médica em lesões medulares traumáticas, prevenindo assim, danos e sequelas irreversíveis.Palavras-chave: Medicina; Neuroanatomia; Traumatismo raquimedular. Abstract:Spinal cord trauma is an injury that predominates mainly in automobile accidents. In this article we aim to discuss and describe the neuroanatomic regions involved in this type
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