Complicações cardíacas em cirurgia vascular

Abstract

Resumo Contexto Aproximadamente 60% dos pacientes portadores de doença arterial oclusiva crônica periférica têm doença coronariana grave, sendo que a principal causa de morte no pós-operatório de cirurgia vascular de grande porte é o infarto agudo do miocárdio. Objetivos Determinar a prevalência da doença coronariana em pacientes submetidos a cirurgia vascular eletiva de grande porte e sua relação com as complicações cardiológicas pós-operatórias. Métodos Foram analisados 200 pacientes submetidos a cirurgia vascular arterial eletiva: doença obstrutiva carotídea, aortoilíaca e femoropoplítea distal e doença aneurismática de aorta abdominal e de artérias ilíacas. Os pacientes constituíram três grupos: grupo I, sem doença coronariana; grupo II, com doença coronariana assintomática; e grupo III, com doença coronariana sintomática. As complicações cardiológicas consideradas foram infarto agudo do miocárdio fatal e não fatal, insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogênico, fibrilação atrial aguda e outras arritmias. Resultados Complicações cardíacas ocorreram em 11 pacientes (5,5%): três infartos agudos do miocárdio não fatais (1,5%) sempre em pacientes do grupo III. A complicação cardíaca mais frequente foi arritmia (exceto fibrilação atrial) ocorrida em cinco (2,5%) pacientes, sendo três do grupo II. A mortalidade precoce foi de nove pacientes (4,5%). Apenas uma morte foi decorrente de problema cardíaco: choque cardiogênico em paciente do grupo III. Conclusões A doença coronariana não foi preditora de óbito nos pacientes submetidos a cirurgia vascular periférica de grande porte. A sobrevida dos pacientes com ou sem doença coronariana não mostrou diferenças estatísticas.

Identificação dos requisitos necessários para um checklist de cirurgia cardíaca segura

“…Quando se trata das circunstâncias desta pesquisa, é importante ressaltar que as doenças cardiovasculares lideram as causas de morte no Brasil, bem como no mundo, exigindo constantemente novas estratégias para o seu contorno; os procedimentos cirúrgicos, por sua vez, são cada vez mais frequentes na assistência, sendo a cirurgia cardíaca considerada de grande porte e de alta complexidade, corroborando com a fala de alguns enfermeiros entrevistados. Além disso, por ser um procedimento complexo, a cirurgia cardíaca requer um tratamento adequado, específico e individualizado em todas as suas fases operatórias (Pereira et al, 2016;Reis et al, 2019;Taurino, 2019). Nesse sentido, implementar práticas que favoreçam a saúde do paciente e acrescentem segurança ao processo deve ser sempre incentivada.…”

Evolução e qualidade de vida em pós-operatório de cirurgia vascular

“…A aterosclerose, um dos motivos de revascularização de membros e de dissecção de aorta, representa um terço das causas de óbitos no Brasil, sendo o principal fator causador das doenças arteriais obstrutivas coronarianas, cerebrovasculares e arteriais periféricas. Cerca de 60% dos portadores de DAOP também possuem algum acometimento coronariano e cerebrovascular (Pereira, Oliveira, Carvalho, & Bellen, 2016). Os procedimentos cirúrgicos, dessa forma, por apresentarem riscos elevados de complicações durante e no pós-operatório, requerem atenção por parte da equipe médica para que possa agir em situações de prognóstico ruim.…”

Resultados e reconhecimento das terapias fisioterápicas no perí­odo pré e pós-operatório de cirurgia cardí­aca: uma revisão sistemática

“…Sobre as alterações pulmonares, elas são inerentes ao pós-operatório de cirurgia cardíaca (POCC) [4,5]. Dentre outras possíveis complicações pulmonares, já são evidentes a possibilidade de desequilíbrio na ventilação-perfusão, retenção de secreções, hipoxemia e a atelectasia, sendo estes, os fatores mais recorrentes que podem levar a uma reduzida capacidade vital (CV) e residual dos pulmões [6,7].…”