Dissecção aórtica de tipo B de Stanford: relato de caso e revisão de literatura

Abstract

Complex treatment of aortic dissection is still a controversial subject because of the severity of these cases and the need to treat on a case-by-case basis. Severity is related to the difficulty of diagnosis caused by nonspecific complaints and by the serious complications inherent to disease progression (aortic rupture, hypoperfusion syndrome, retrograde dissection, refractory hypertension or pain). This article reports the case of a 61-year-old male smoker with poorly controlled hypertension who suffered a Stanford type B aortic dissection. After drug-based treatment failed, the patient was treated using endovascular techniques to place an endoprosthesis with stenting. Endovascular treatment is proving to be an effective tool for definitive treatment, with a good survival rate at the end of the first year after the procedure.Keywords: aortic dissection; endovascular; Stanford type B aortic dissection. ResumoO complexo tratamento de dissecção da aorta ainda apresenta controvérsias devido à gravidade do caso e à necessidade de individualização da terapêutica. A gravidade relaciona-se ao difícil diagnóstico pelas queixas inespecíficas e pelas graves complicações inerentes à evolução da doença (ruptura aórtica, síndrome de má perfusão, dissecção retrógrada, dor ou hipertensão refratária). Este relato apresenta um homem de 61 anos, tabagista e hipertenso mal controlado, que evoluiu para dissecção aórtica de tipo B de Stanford. Foi abordado através de técnica endovascular com uso de endoprótese com stent para tratamento do caso após falha do tratamento medicamentoso. O tratamento endovascular mostrou-se uma ferramenta eficaz para o tratamento definitivo, com boa taxa de sobrevida ao final do primeiro ano após o procedimento.Palavras-chave: dissecção aórtica; endovascular; dissecção aórtica de tipo B de Stanford.

Dissecção De Aorta: Um Caso De Sucesso Na Medicina

“…Pérez et al (2012) afirmam que a dissecção aórtica é uma doença da camada média do vaso em que o fluxo sanguíneo ocorre entre as camadas média e íntima, apresentando-se como a emergência mais comum da aorta por ser uma doença grave de alta mortalidade. Michaelis (2017) complementa que há diversos fatores que podem levar à degeneração da camada média e ao surgimento da dissecção, entre eles aterosclerose, hipertensão, tabagismo, sexo masculino e arteriopatias inflamatórias; porém, para Formiga e Fanelli (2015), a hipertensão é o principal fator predisponente para a dissecção da aorta.…”

“…Para Michaelis (2017), avalia-se a dissecção da aorta através da classificação de DeBakey ou de Stanford. A primeira classifica de acordo com o acometimento da aorta ascendente (tipo A) ou da aorta descendente (tipo B); a classificação de DeBakey refere-se ao acometimento da aorta ascendente, dividida em tipo I (acomete desde a artéria ascendente até a descendente), tipo II (restrita à ascendente) e tipo III (acomete a descendente).…”

“…O principal sintoma encontrado para o diagnóstico de dissecção de aorta é a dor torácica aguda com irradiação para o dorso, associado a quadro hipertensivo, bradicardia e síncope, o que o torna sempre complexo, seja pela baixa incidência ou procura de serviços médicos, seja pela apresentação inespecífica, com primeiro diagnóstico equivocado em 38% dos casos na avaliação inicial (MICHAELIS, 2017).…”