The use of a metronome during cardiopulmonary resuscitation in the emergency room of a university hospital

Abstract

Objective:to compare the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) and death after cardiac arrest, with and without the use of a metronome during cardiopulmonary resuscitation (CPR). Method:case-control study nested in a cohort study including 285 adults who experienced cardiac arrest and received CPR in an emergency service. Data were collected using In-hospital Utstein Style. The control group (n=60) was selected by matching patients considering their neurological condition before cardiac arrest, the immediate cause, initial arrest rhythm, whether epinephrine was used, and the duration of CPR. The case group (n=51) received conventional CPR guided by a metronome set at 110 beats/min. Chi-square and likelihood ratio were used to compare ROSC rates considering p≤0.05. Results:ROSC occurred in 57.7% of the cases, though 92.8% of these patients died in the following 24 hours. No statistically significant difference was found between groups in regard to ROSC (p=0.2017) or the occurrence of death (p=0.8112). Conclusion:the outcomes of patients after cardiac arrest with and without the use of a metronome during CPR were similar and no differences were found between groups in regard to survival rates and ROSC.

Effects of metronome use on cardiopulmonary resuscitation quality

“…They did not find any differences between groups with and without metronome use related to the rates of return of spontaneous circulation and death. [ 6 ] However, they did not investigate the effect of quality criteria on survival between the two groups.…”

“…Different studies have reported different results regarding metronome-guided CPR quality because they differ in their methods and study group characteristics. [ 5 6 7 ]…”

Importância da organização da equipe multidisciplinar na parada cardiorrespiratória no setor urgência e emergência

“…Os estudos em sua maioria foram utilizados como metodologia a aplicação de questionários, de modo que seus resultados refletem possíveis estratégias de organização, os mesmos com questões relacionadas a manobras de ventilação em paciente não intubados, vias de administração de medicamentos, posicionamento correto das mãos durante a compressão cardíaca externa, (MOURA et al, 2019); sobre a primeira conduta frente ao paciente com sinais clínicos de PCR (BARROS; NETO, 2018); ventilações, uso de epinefrina, punção venosa e abertura de vias aéreas (BOTELHO et al, 2016).…”

“…Nesse sentido, a análise e avaliação da prática só é considerada um mecanismo complementar da educação, quando conduzida com rigor técnico científico (LUCAS et al, 2018). Para levantar o questionamento para melhoria dessa prática, cita-se a realização das intervenções nos ambientes de atendimentos diante da preconização da AHA na PCR, consistindo em compressões torácicas, ventilação, punção venosa, além da abertura de vias aéreas e uso de medicações (BOTELHO et al, 2016;MAURICIO et al, 2018). E para realização das medicações, Lucas et al, (2018) refere-se que a via de administração intraóssea é a menos utilizada, considerando assim a de maior acesso à via intravenosa, por necessidade de interesse por especializações e treinamentos, além deste, retrata que as instituições não possuírem materiais adequados.…”

“…Na categoria 2, no que desrespeito a organização da equipe, os artigos de Mauricio et al, (2018) e Botelho et al, (2016), demonstraram que as intervenções foram realizadas de forma eficaz pela equipe multidisciplinar, preconizadas pela AHA no atendimento a PCR. Utilizando ventilações, compressões e administração de medicações.…”