Preconceito, discriminação e exclusão em saúde

Abstract

Preconceito, discriminação e exclusão em saúdeO enfrentamento do preconceito e da discriminação que atingem grupos sociais vulnerabilizados é fundamental para combater a exclusão social e fomentar a equidade no acesso aos serviços de saúde. A discriminação pode ser definida como uma ação, omissão ou resposta comportamental que trata de forma diferenciada e negativa pessoas ou grupos sociais que são percebidos como socialmente desvalorizados por receberem atributos estigmatizantes e preconceituosos 1 . Estigma e preconceito são, na realidade, processos similares que envolvem categorização, rotulagem, estereotipagem e rejeição social, podendo acarretar discriminação e exclusão social. Enquanto preconceitos envolvem visões sociais mais amplas, os estigmas acionam elementos dessas visões em contextos de interações sociais, afetando negativamente as identidades.Os estudos de discriminação social geralmente analisam a dimensão sistêmica e estrutural desses fenômenos, enfocando sua presença na reprodução social das desigualdades de acesso a bens e serviços. Parker 1 chama atenção para a importância de se compreender tais fenômenos na inter-relação entre cultura, poder e estruturas mais amplas de desigualdade social. O impacto da experiencia de discriminação sobre a saúde tem sido bem descrito pela literatura, estando associado tanto a transtornos de ansiedade, depressão, estresse pós-traumático, consumo abusivo de álcool e tabaco 2 quanto a impactos negativos no acesso a bens e serviços de saúde.O estigma se dirige não apenas a determinados segmentos populacionais, mas a doenças, ações e necessidades de saúde. Isso é evidenciado pelo conceito de racismo estrutural e denunciado pela simples existência (e rotulagem reversamente positiva) das doenças "negligenciadas". Esse é um duplo fenômeno que desafia as políticas, programas e ações (in)existentes de saúde, e que impacta negativamente a busca de ajuda terapêutica e adesão ao tratamento -a exemplo da doença de Chagas, da hanseníase e da leishmaniose 3 . Essas situações envolvem relações complexas entre estigma sofrido e estigma internalizado e/ou antecipado, quando se introjeta a expectativa de ser objeto de estigmatizações, podendo inclusive expressar-se em auto-estigmatização 3 .Atualmente, evidencia-se um aumento da pluralidade teórico-metodológica e temática dos estudos sobre preconceitos, estigmas e discriminação. Os estudos de vulnerabilidade analisam os processos e contextos em que ações sociais e estruturas se articulam, aumentando riscos e danos à saúde e diminuindo o acesso a bens e recursos para lidar com essas "exposições aumentadas". A perspectiva interseccional aponta a necessidade e ganho teórico-metodológico de avançarmos em análises mais complexas que incidem sobre as articulações entre diferentes sistemas de opressão. A discriminação que sofre uma mulher com deficiência, negra e transgênero é qualitativamente diferente da discriminação sofrida por uma mulher com deficiência, branca e cisgênero. Os estudos decoloniais analisam o processo histórico de "de...

Associação entre estado nutricional, indicadores socioeconômicos e quesito raça/cor em gestantes do Recôncavo da Bahia, Brasil

“…Além da desigualdade racial de renda, o preconceito e a discriminação são variáveis que afetam os serviços de saúde 42 . O reconhecimento do racismo como um dos fatores centrais na produção das iniquidades em saúde experimentadas por indivíduos negros, de todas as regiões do país, níveis educacionais e de renda, em todas as fases da vida, é fundamental para se enfrentar adequadamente os problemas, por meio de medidas que incluem a criação de programas específicos para esta população e o desenvolvimento de ações capazes de reduzir disparidades entre grupos 43 .…”