Inadequação do conteúdo da assistência pré-natal e fatores associados em uma coorte no nordeste brasileiro

Abstract

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar o conteúdo da assistência pré-natal em São Luís e os fatores associados com sua inadequação. Realizou-se estudo transversal baseado em dados da coorte de nascimento de São Luís em 2010. O conteúdo da assistência pré-natal foi classificado como inadequado quando não atendeu aos critérios do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) que estabelece o início precoce, o número mínimo de consultas, os exames laboratoriais básicos, a vacinação antitetânica e os procedimentos obstétricos. Regressão de Poisson foi utilizada para observar associações das variáveis com o desfecho. A taxa de inadequação foi de 60,2%. O pré-natal inadequado foi associado à classe econômica C (RP = 1,39; IC = 1,26-1,55), à D/E (RP = 1,60; IC = 1,43-1,79), à ocupação da mãe não qualificada/desempregada (RP = 1,24; IC = 1,11-1,37), à escolaridade de 5-8 anos (RP = 1,12; IC = 1,06-1,19) e de 0-4 anos (RP = 1,13; IC = 1,01-1,26), a não ter religião (RP = 1,10; IC = 1,04-1,17), ao uso de álcool durante a gestação (RP = 1,13; IC = 1,06-1,20) e ao atendimento no serviço público (RP = 1,75; IC = 1,54-2,00). Os resultados demonstraram inadequação e iniquidade da assistência pré-natal, evidenciando que mulheres de pior condição socioeconômica foram as que receberam assistência de menor qualidade.

Fatores associados ao nascimento pré-termo: da regressão logística à modelagem com equações estruturais

“…According to a comprehensive analysis of quality indicators for prenatal care in Brazil, 15% of pregnant women receive adequate prenatal care and 60% receive all the recommended orientation and complementary tests 15 . Their living conditions and emotional and affective vulnerabilities can influence their knowledge on health during pregnancy 8,13,27,28…”

“…Maternal age, reproductive history including parity, and characteristics of previous children (low birth weight and prematurity) have been identified by various studies as risk factors for preterm birth 1,5,6,7 . Aspects of inadequate prenatal care, such as late initiation (third trimester) and unsatisfactory frequency (fewer than 6 consultations) are also risk factors for preterm birth 5,6,8 .…”

“…Studies have also shown the importance of prenatal care for preventing preterm birth. Some studies also identify the impact of socioeconomic variables, complications, and reproductive history on inadequate prenatal care and highlight the role of prenatal care as a determinant of maternal and perinatal indicators, citing such factors as low socioeconomic status, low schooling, and alcohol use in pregnancy 8,9,10,11 , low maternal age, marital status, planning of the pregnancy, public healthcare services, high parity, previous premature childbirth 9,10,12 , and unwanted pregnancy 13 . These determinants are part of the chain of factors associated with both inadequate prenatal care and negative outcomes such as preterm birth.…”

Apoio Social E Intercorrências Mamárias Em Nutrizes Que Amamentam Exclusivamente

“…Entretanto, dentre as nutrizes que apresentaram mais intercorrências mamárias, como mamilos ausentes, planos ou invertidos e dor nos mamilos durante o AME, a maioria não recebeu apoio do companheiro.Esses achados sugerem a importância de ações que fortaleçam a rede de apoio social e de saúde, para que a nutriz não interrompa o AME precocemente, o que poderia trazer prejuízos ao crescimento da criança.O pré-natal é importante para a saúde do binômio mãe/filho, já que tem como objetivos a prevenção, identificação e correção precoce das intercorrências na saúde e a orientação da mulher quanto a gravidez, parto, lactação e cuidados destinados à saúde da criança 10. Embora todas as nutrizes deste estudo tenham realizado pelo menos seis consultas no pré-natal, conforme recomendação do Ministério da Saúde (MS),16 a frequência de nutrizes que não recebeu orientações sobre amamentação, posicionamento do bebê para amamentar e cuidados com as mamas foi alta. Esses achados indicam que a qualidade da assistência durante o pré-natal ainda está deficiente em informações importantes para a promoção do aleitamento materno.…”

Fatores associados com altas taxas de cesáreas na coorte de nascimentos de Ribeirão Preto em 2010: projeto BRISA

“…Para tanto é fundamental conhecer a realidade que permeia a gestação e a realização do pré-natal e parto, para identificar características relevantes que interferem no processo e escolha do tipo de parto, ainda mais quando estudos como o de Goldani et al (2004) realizou, no mínimo, seis consultas para uma gestação a termo (≥ 37 semanas) ou menor número de acordo com a idade gestacional ao parto (três consultas até 29 semanas; quatro consultas de 30 a 33 semanas e cinco consultas de 34 a 36 semanas); confirmou solicitação dos exames básicos de rotina (exame de sangue para hematócrito/hemoglobina e glicemia, exame do tipo sanguíneo, exame de sífilis, exame de urina, anti-HIV); realizou vacinação antitetânica anterior ou vacinação na gestação atual; confirmou ter sido aferida sua pressão arterial, seu peso e a medida da altura do fundo uterino; cálculo da idade gestacional por meio da data da última menstruação e exame das mamas; sendo considerado inadequado as demais situações (GOUDARD et al, 2016) É perceptível que as taxas de inadequação do conteúdo da assistência prénatal no Brasil são bem elevadas, quando baseado nos critérios do PHPN. Em Pelotas, apesar da alta cobertura (96%) encontrada, observou-se inadequação da assistência pré-natal em 73,2% das gestantes entrevistadas (GONÇALVES; CESAR; MENDONZA, 2009).…”