Continuidade do cuidado em rede e os movimentos de redes vivas nas trajetórias do usuário-guia

Abstract

RESUMO Com a mudança do perfil epidemiológico e demográfico no nosso País, a capacidade das Redes de Atenção à Saúde de garantir o acesso e a continuidade de cuidados a usuários egressos de internações hospitalares com necessidades de cuidados na rede tem se tornado um grande desafio. Buscando descrever e analisar os encontros entre atores da produção de cuidado, que refletem em movimentos de redes vivas e potencializam a continuidade do cuidado e a integralidade, uma usuária egressa de internação hospitalar foi acompanhada pelo período de 6 meses tendo como referencial metodológico o usuário-guia. Por meio de entrevistas em profundidade, foi reconstituída a trajetória dessa usuária buscando a continuidade do cuidado pós-alta. As narrativas foram analisadas por meio de Análise Temática de Bardin, em que foram evidenciados momentos de redes vivas e, em outros, falta de rede, que impactaram em barreiras dificultadoras de acesso. Conclui-se que, na riqueza dos encontros, as redes vão se construindo, em momentos, com maior força e potência que em outros. Esses momentos podem impactar diretamente no desfecho dos casos, como o da usuária acompanhada. Necessário investir na formação dos trabalhadores para práticas integrais em saúde que considerem o usuário como protagonista do seu cuidado.

Resolutividade E Ferramentas Para Cuidar: Um Estudo Com Mulheres Que Vivem Com Câncer De Mama

“…É f undamental conceituar as bar reiras de acesso que se conec tam de forma potente à resolut iv idade ; sendo assim, estas podem ser compreendidas como todo e qualquer entrave que impossibilite ou dif iculte a sat isf ação das necessidades do usuár io por par te do ser v iço de saúde e que agem de forma sinérgica por efeitos múlt iplos 12,13 . A compreensão de tais necessidades requer capac idade de escuta, respeito à diversidade humana, cultural e soc ial e, ainda, compreensão para além do processo saúde e doença 14 . Concomitantemente, caso não haja esse efet ivo acolhimento por par te do ser v iço, poderá ocor rer a cr iação de novos espaços de cuidado que per passam a estrutura formal, denominados de redes v ivas 15 .…”

“…Como dito anter iormente, cada ser possui as suas necessidades em saúde, as quais são v iv idas e exper imentadas de forma singul ar 19 . E é justamente nesse processo de busca por resolut iv idade que o usuár io constrói uma trajetór ia na rede, considerando suas condições soc iais, culturais e o própr io acesso aos ser v iços, o que muitas vezes não é supr ido pel a rede formal, surgindo as redes v ivas 14 . Assim, as redes v ivas são formadas justamente pel a inc ipiênc ia na formação de redes formais capazes de acolher e resolver as necessidades dos usuár ios 19 .…”

“…Isso porque a forma de atuação reproduz ida na maior ia dos ser v iços de saúde opera ainda em c ima do campo das prof issões, procedimentos e protocolos, ou seja, uma lógica burocrát ica e mecanizada 19 Sendo assim, conhecer alguém ou um meio que v iabilize o acesso contr ibui signif icat ivamente para uma melhor resolut iv idade. Contudo, apesar dessas possibilidades, as redes v ivas não conf iguram uma f ixa garant ia de que as pessoas terão o acesso no momento em que prec isam 14 . Isso acontece porque as redes v ivas são f ragmentár ias e em acontec imento, hiper tex tuais, ou seja, às vezes são c ircunstanc iais, montam e desmontam, e, às vezes, el as tornam-se mais estáveis 19 .…”

“…Ao f al ar de referênc ia e contrar referênc ia, estamos nos refer indo às redes formais para o acesso à saúde, também chamada de Rede de Atenção à Saúde, diferentemente das redes v ivas, que são f luxos de acesso à saúde construídos pel as usuár ias, que per passam os muros da rede formal 14 .…”

Práticas de enfermeiros de um hospital universitário na continuidade do cuidado para a atenção primária

“…No Brasil, em Curitiba, foi implementada a Enfermeira de Ligação que, desde a internação, avalia os pacientes que necessitam da continuidade do cuidado para a APS [9][10] . Contudo, a fragmentação na transição/continuidade do cuidado ainda merece discussões 13 . Observa-se que, na maioria das instituições hospitalares brasileiras, não existe enfermeiro que desempenha especificamente o papel de Enfermeiro de Ligação ou transição.…”