Avaliação da atenção primária: o ponto de vista de usuários

Abstract

RESUMO O objetivo deste artigo foi avaliar atributos da Atenção Primária à Saúde (APS), sob a percepção de usuários. Trata-se de estudo transversal que teve como participantes 384 usuá-rios adultos vinculados a equipes de APS. Aplicou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool -usuários adultos, versão reduzida. O Grau de Afiliação e dois atributos atingiram escores médios superiores a 6,6, sendo assim, bem avaliados. Os demais obtiveram escores inferiores a 6,6, não atingindo a média estabelecida como desejável. Conclui-se que os atributos da APS analisados receberam avaliação heterogênea e que a maioria necessita de um olhar mais atento e de investimento por parte dos gestores e profissionais. PALAVRAS-CHAVE 742 IntroduçãoA Atenção Primária à Saúde (APS) caracteriza-se por um conjunto de ações de caráter individual e coletivo voltado para a promoção e proteção da saúde, prevenção dos agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde (BRASIL, 2012). Ela é considerada como ordenadora de um sistema, principal porta de entrada dos usuários ao sistema de saúde e centro de comunicação com outros pontos que integram as redes de atenção (BRASIL, 2012).Dentre os fundamentos e diretrizes da APS, destacam-se: ter território adscrito, acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, desenvolvimento de vínculo e responsabilização, coordenação da atenção integrada e continuada centrada no indivíduo e na família e estímulo à participação comunitária (BRASIL, 2012;SILVA ET AL., 2014).No Brasil, há modelos distintos de organização da APS em desenvolvimento nas diferentes regiões do País, em função de interesses, capacidade de gestão e concepções distintas, sendo mais prevalentes a Estratégia Saúde da Família (ESF) e a atenção primá-ria tradicional (PAIM, 2012). Segundo dados do Ministério da Saúde (MS), a ESF em julho de 2016, atingia uma cobertura de 62,8% da população brasileira, contando com 41.370 equipes implantadas (BRASIL, 2017).Em relação às especificidades da ESF, faz-se necessária a existência de equipe multiprofissional composta por, no mínimo, médico e enfermeiro generalistas, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde, podendo-se acrescentar a essa composição os profissionais de saúde bucal (BRASIL, 2012). Já a estratégia tradicional conta com centros de saúde equipados com médicos de diversas especialidades básicas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, dentistas e pessoal de apoio técnico, atende a uma demanda espontânea e/ou encaminhada por outros serviços (SALA ET AL., 2011).A relevância dos serviços de APS e a compreensão das ações, programas e polí-ticas implantadas, como também os efeitos dessas intervenções, requerem avaliações permanentes, a fim de manter e/ou melhorar os resultados e a qualidade da assistência prestada (OLIVEIRA ET AL., 2013; CAMPOS ET AL., 2014; CARNEIRO ET AL., 2014).No estabelecimento de um marco de referência para a avaliação de serviços da APS, conceituam-se quatro atributos essenciais: ...

Assessment of access to first contact in the perspective of professionals

“…Corroborating with other studies (20,(22)(23) , it is stated that factors, such as geographic barriers, shortened hours of operation of the units, difficulties encountered to mark appointments and extended waiting time in the unit to be served, directly affect reach the low score in the "access to first contact" attribute.…”

“…It is also worth noting that the non-functioning of the health units during the night and on Saturdays and Sundays, as well as the absence of the internet and telephone network for use in the communication between professional and user, reflects in the reduction of attribute score. This reality is repeated in the different regions of Brazil (22)(23)(24)(25) .…”

Perfil Dos Profissionais Da Atenção Primária À Saúde, Vinculados Ao Curso De Especialização Em Saúde Da Família Una-Sus No Rio Grande Do Sul

“…Em diversas capitais pesquisadas, as condições de trabalho, a exigência da carga horária integral, a baixa oportunidade de progressão profissional são os principais motivos para a baixa fixação dos profissionais da atenção básica(CARVALHO, 2013).Diagnosticar é fundamental, mas o mais importante vem depois, e com base no que foi avaliado, mudar a realidade, procurando o seu aperfeiçoamento(PISCO, 2006). Estudos revelam que a qualidade dos serviços de APS tem melhor resultado de acordo com a melhor qualificação dos profissionais(CASTRO et al, 2012, CHOMATAS et al, 2013.Sabendo que os serviços bem organizados e orientados para a APS contribuem para melhorar a atenção, apresentando impactos positivos na saúde da população e também na eficiência do sistema(MACINKO et al, 2003;SHI, 2002;GONTIJO et al, 2017), é importante o conhecimento das características dos profissionais, do processo de trabalho, da estrutura das unidades, e das condições de atendimento, para poder estabelecer medidas adequadas no sentido de melhorar essas situações assim como ter informações corretas para a tomada de melhores decisões(HARTZ, 2008), uma vez que as decisões para os serviços sob responsabilidade da APS variam de acordo com as características do local e da natureza dos problemas (PORTELA, 2017).Uma informação peculiar do grupo estudado é que não foram selecionados para o estudo os profissionais participantes do Programa Mais Médicos, que pode demonstrar uma característica importante da amostra, o interesse pessoal no aprimoramento profissional, independentemente de apoio financeiro. Esta característica é apoiada pelo fato de que 75% dos profissionais ingressaram por decisão pessoal no Curso de Especialização em Saúde da Família.…”

Efeito Da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea Em Pós-Operatório De Cirurgia Cardíaca

“…Para o atributo estudado neste trabalho, o acesso de primeiro contato, o componente acessibilidade está relacionado à estrutura do serviço de saúde enquanto a utilização corresponde ao processo. E ainda, o escore elevado para a utilização e o baixo escore para a acessibilidade encontrados neste estudo são similares aos resultados da pesquisa de Gontijo et al (2017), a qual também obteve um escore elevado para a dimensão utilização ao mesmo tempo em que mostrou um escore abaixo do esperado para o componente acessibilidade.…”