Fatores associados à falta de assistência hospitalar nos óbitos por doença cerebrovascular, São Paulo, Brasil: análise comparativa entre 1996-1998 e 2013-2015

Abstract

O objetivo foi avaliar os fatores sociodemográficos e clínicos relacionados à falta de assistência hospitalar em óbitos por doença cerebrovascular (DCV) e DCV hemorrágica, no Estado de São Paulo, Brasil, nos triênios 1996-1998 e 2013-2015. Foram utilizados dados dos óbitos provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Para analisar a associação entre a falta de atendimento hospitalar e as variáveis consideradas no estudo utilizou-se a regressão de Poisson. Dos 127.319 indivíduos que morreram por DCV nos dois triênios, 19.362 (15,2%) não tiveram assistência hospitalar. A falta de atendimento hospitalar em óbitos por DCV manteve-se praticamente inalterada para as características sociodemográficas e clínicas, exceto a distribuição por sexo. No período mais recente, identificou-se maior risco de óbito por DCV sem assistência hospitalar entre indivíduos de cor da pele amarela (RR = 1,48), já em pessoas de cor preta (RR = 0,85), parda (RR = 0,86), nos casados (RR = 0,70), naqueles que residiam no Município de São Paulo (RR = 0,92), nos que tiveram assistência médica (RR = 0,17) e naqueles acometidos pela DCV hemorrágica (RR = 0,47) o risco de óbito sem assistência hospitalar foi menor. Além disso, a falta de atendimento hospitalar em óbitos por DCV hemorrágica foi menor entre os casados (RR = 0,67), naqueles que residiam no Município de São Paulo (RR = 0,74) e nos que tiveram assistência médica (RR = 0,08). As características sociodemográficas e clínicas estiveram associadas com a falta de assistência hospitalar em óbitos por DCV e DCV hemorrágica, sugerindo que há diferenças no atendimento ao paciente com DCV.

Incidence of hospitalization and mortality due to stroke in young adults, residents of developed regions in Brazil, 2008-2018

“…The proportion of deaths due to I64 is significantly lower than for hospitalizations. Concerning the proportion of deaths due to stroke out of hospital in the young population, rates remained flat between 1996-2015 in São Paulo, the bigger state of the developed regions [38]. Thus, deaths occurred out of the hospital did not interfere with our analysis.…”

“…These results are concerning since stroke in the young population can highly impact in their quality of life, as subsequently the economy, as the consequences can disable the youngers to work in their most productive years of life [4,14]. To mitigate these consequences, developed regions in Brazil had experienced an improving in health resources in the past decades, although the lack of evidence-based management guidelines is challenging for these unusual research-based etiologies that have been completed to date [21,38]. In addition to studies evaluating stroke occurrence in specific population subgroups, more studies are required to monitor trends in other risk factors, such as tobacco use, drug distribution, quality of health care and socioeconomic conditions.…”

Estatística Cardiovascular – Brasil 2021

“…343 • Werneck et al em 2018 avaliaram os níveis e padrões de assistir televisão autorreferidos de brasileiros e sua associação com diabetes tipo 2 em 60.202 adultos a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Assistir televisão por mais de 4 horas por dia aumentou a chance de desenvolver diabetes em homens (1,64;IC 95% 1,17) e mulheres (1,33;IC 95% 1,63) em comparação a menos de 2 horas por dia. 344 • Teló et al mostraram, em estudo transversal com 37.854 adolescentes, maior chance de diabetes tipo 2 naqueles com obesidade (OR 1,59;IC 95% 1,11) e aumento da circunferência abdominal (OR 1,51; IC 95% 1,13 -2,01), sem associação com inatividade física (< 60 min/dia).…”

“…No segundo período, maior risco de morte sem assistência foi identificado em indivíduos de cor amarela (RR = 1,48; IC 95%, 1,25-1,77) e menor risco naqueles de cor preta (RR = 0,86; IC 95%, 0,76-0,95), casados (RR = 0,70; IC 95%, 0,64-0,75) e residentes na cidade de São Paulo (RR = 0,92; IC 95%, 0,86-0,98). 64 …”

“…In the latter period, a higher risk for death without care was identified for individuals of yellow race (RR = 1.48; 95% CI, 1.25-1.77), and a lower risk for black individuals (RR = 0,86; 95% CI, 0.76-0.95), married people (RR = 0.70; 95% CI, 0.64-0.75), and for those living in the city of São Paulo (RR = 0.92; 95% CI, 0.86-0.98). 64 …”