Desempenho da vigilância de contatos de casos de hanseníase: uma análise espaço-temporal no Estado da Bahia, Região Nordeste do Brasil

Abstract

Resumo: Objetivou-se analisar a tendência espaço-temporal da proporção de contatos examinados entre os registrados, segundo perfil demográfico de casos novos de hanseníase diagnosticados no Estado da Bahia, Brasil, na coorte 2003-2014. Trata-se de estudo ecológico de base populacional estadual, com análises temporal e espacial da proporção de contatos examinados entre os registrados segundo características do caso referência de hanseníase, com base no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde. A análise de tendência temporal foi baseada na regressão de Poisson por pontos de inflexão (Joinpoints). A análise espacial utilizou a autocorrelação espacial pelo Índice Local de Associação Espacial. Ao longo da série histórica, 52,9% (55.116/104.142) dos contatos registrados foram examinados, com menor proporção entre pessoas < 60 anos, raça/etnia indígena e residentes em municípios de grande porte (em particular na capital). Verificou-se tendência de aumento da proporção de contatos examinados, com menor expressão quando o caso referência de hanseníase era do sexo masculino, de raça/cor preta, residente em zona rural e em cidades de pequeno porte, além da capital do estado. A distribuição espacial demonstrou que a maioria dos municípios apresentou desempenho com parâmetro precário, com aglomerados identificados nas regiões norte e extremo-sul. O Estado da Bahia apresenta desempenho precário das ações de vigilância de contatos, em particular diante de condições de maior vulnerabilidade social. Estratégias adicionais devem ser implementadas com vistas à superação de obstáculos operacionais para essa ação, considerada essencial para a interrupção da transmissão da hanseníase.

Fatores sociodemográficos e clínicos de casos de hanseníase associados ao desempenho da avaliação de seus contatos no Ceará, 2008-2019

“…20,21 Estudo realizado no estado da Bahia, direcionado para analisar a cobertura da avaliação de contatos de casos de hanseníase, reconheceu uma barreira crítica do acesso à raça/cor da pele. 22 Outro estudo, envolvendo 24 mil pessoas com hanseníase em todo o Brasil, ao analisar somente os dados de indivíduos até 15 anos de idade, evidenciou que crianças de raça/cor da pele preta possuíam uma taxa de detecção de hanseníase 92% superior à daquelas de raça/cor da pele branca; o mesmo estudo observa que Gerlania Maria Martins de Melo Soares e colaboradores essa taxa é 40% maior quando é incluída a população adulta. 23 Assim, enfrentar o racismo na sociedade e as desigualdades existentes que resultam em maior estigma, menor participação social e menos empoderamento, torna-se um elemento central em qualquer ação destinada a qualificar a vigilância de contatos.…”

“…O estudo da Bahia, já citado, verificou tendência de aumento da proporção de contatos examinados, com menor expressão quando o caso-referência de hanseníase vivia em cidade de pequeno porte populacional. 22,28 Considerando-se que as ações de vigilância devem acontecer, prioritariamente, no âmbito da atuação das equipes da APS, e dada sua cobertura satisfatória -e capilaridade -em grande parte dos municípios de pequeno e médio porte, torna-se essencial aprofundar a análise de possíveis fatores associados ao desempenho insatisfatório das ações de vigilância em hanseníase. É mister entender em que medida o desenvolvimento dessas ações faz parte da rotina das equipes de saúde, no processo de monitoramento e avaliação da hanseníase no estado do Ceará.…”

Estratégias De Vigilância E Controle De Contatos De Hanseníase No Brasil

“…No entanto, falhas na vigilância e controle de contatos, envolvendo políticas, monitoramento, planejamento e gestão, viabilizam o aumento do número de casos não detectados, mantendo a doença oculta e com disseminação ativa durante vários anos (BOIGNY et al, 2020). Souza et al (2019), casos recém diagnosticados podem permanecer sem diagnóstico devido a falta de avaliação de seus contatos. Além disso, outra situação revela uma baixa capacidade dos serviços de saúde de realizar vigilância: a limitação do acesso a esses serviços quando o caso referência reside na capital e em áreas periurbanas de cidades de grande porte, isso dificulta o alcance do controle sobre os contatos, resultando em um diagnóstico tardio e endemia oculta.…”

Hanseníase: estudo epidemiológico no município de Juazeiro-BA (2018-2020)

“…6,7,11,12,13,14,15,16 Nesse sentido, diferentes estratégias têm sido empreendidas pela OMS com objetivo de alcançar o controle da hanseníase, entre elas a Estratégia Global para a Hanseníase 2016-2020 que é voltada, principalmente, para os países que até então não conseguiram alcançar a meta proposta de menos de 1 caso de hanseníase por 10 mil habitantes. 1,8,16,17,18 Em 2017, a OMS publicou registro epidemiológico que apontava o Sudeste Asiático e as Américas como as áreas mais afetadas pela doença. 14,19 Esse evento ocorre, sobretudo, em países em desenvolvimento, demonstrando relação íntima com as condições ambientais e socioeconômicas.…”