Satisfação dos médicos do Programa Mais Médicos na Paraíba, Brasil: avaliação por modelagem de equações estruturais

Abstract

O objetivo deste trabalho foi construir um modelo de avaliação da qualidade do trabalho no Programa Mais Médicos (PMM), baseado na satisfação do médico participante, utilizando a abordagem da modelagem de equações estruturais. Para isso, foi usado o banco de dados de respostas de um questionário desenvolvido por um grupo de supervisores do programa no Estado da Paraíba, Brasil, e aplicado aos médicos do estado entre dezembro de 2015 e setembro de 2016. Foi realizada análise fatorial exploratória para extrair os atributos significativos e formar as dimensões finais e, após, a análise fatorial confirmatória para avaliar a relação entre as variáveis. O modelo de satisfação proposto inicialmente sofreu algumas modificações com base nas análises, e o modelo final foi composto por 49 variáveis indicadoras agrupadas em seis dimensões: medicamentos, estrutura, aspectos do PMM, apoio, impressos e equipamentos. Medicamentos e estrutura foram os construtos com maior efeito direto na satisfação do médico (0,53 e 0,39), seguidos pelos aspectos do PMM e apoio (ambos com 0,29). Acredita-se que o instrumento proposto neste artigo possibilita uma visão ampla sobre os aspectos envolvidos na satisfação do trabalho do médico, sintetizando um ponto de partida para análises e validações posteriores sobre a qualidade do trabalho na atenção básica.

Análise da Implementação das Diretrizes do Programa Mais Médicos (PMM) por Municípios Brasileiros

“…É importante destacar que esses elementos estão entre aqueles que contribuem para fixação do médico nas regiões menos desenvolvidas e tangenciam os elementos a serem considerados para políticas públicas de desenvolvimento regional. Esses resultados podem ser adicionados aos encontrados por Benevides et al (2020), que destacam a importância da satisfação do profissional de saúde com relação às melhores condições de estrutura, apoio e equipamentos, por exemplo.…”

“…Os resultados positivos do PMM ficam claros ao não rejeitar a hipótese desta pesquisa ao destacar resultados positivos do programa, assim como indicado por Kemper, Mendonça e Sousa ( 2016 Porém, este trabalho fortalece a necessidade de entregar boas condições para os médicos em exercício, pois independente da região (central e privilegiada ou não), os resultados serão melhores. É importante lembrar que também há a necessidade de satisfação dos médicos, como exposto por Benevides et al (2020), e entre os pré-requisitos para uma melhor satisfação também se relacionam com estrutura, apoio e equipamentos, ou seja, melhores condições de trabalho. Esses resultados se mostram ainda mais relevante considerando-se a importância do PMM, dado seu potencial de contribuição no enfrentamento da pandemia da COVID-19.…”

Potencialidades e desafios sobre o programa de provimento de médicos em um estado do Nordeste brasileiro

“…Tanto gestores quanto médicos fizeram uma avaliação positiva do PMM. Este, segundo os entrevistados, constitui uma ferramenta essencial para o desenvolvimento da AB de qualidade nos municípios, fato associado ao apoio financeiro proporcionado pelo programa, como indica a análise feita por Benevides e colaboradores 16 (2020), mas principalmente à organização do trabalho, guiada e acompanhada pelo supervisor, que tensiona tanto os médicos quanto os gestores das UBS a buscar soluções aos desafios técnicos e laborais observados ou levados à supervisão. Este intercâmbio de demandas e providências alivia a pressão sob o médico para resolver demandas administrativas e estruturais, podendo direcionar esforços à qualificação da assistência e promoção à saúde.…”

O papel do governo estadual no arranjo de implementação do Projeto Mais Médicos para o Brasil: uma análise em Minas Gerais

“…A impossibilidade de participação de alguns atores nas reuniões foi um fator que contribuiu para a não resolução desse tipo de problema, evidenciando, assim, uma certa subutilização dos espaços institucionais de articulação intersetorial, como a CCE do PMMB. Ressalta-se, todavia, que essas oportunidades de melhorias não se repetiam com tanta evidência em estados que puderam viabilizar o melhor aproveitamento dos aparelhos, bem como uma relação mais próxima entre a CCE e pactuações com os municípios e suas necessidades específicas, conforme evidenciado no caso do estado da Paraíba 19 .…”

“…Levando em consideração achados da literatura corrente que também se dedica ao PMMB, observou-se que o contexto mineiro, especialmente em relação aos aspectos determinados pelo território, diverge de outros estados, como o da Paraíba 19,20 e de Mato Grosso 18 .…”