Atenção primária à saúde no Brasil e os 40 anos de Alma-Ata: reconhecer os desafios para seguir adiante

Almeida, Patty Fidélis de

doi:10.1590/0102-311x00136118

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“…No entanto, apenas a referência parece não ser suficiente para a garantia de um percurso mais seguro. A ausência de uma consulta pós-diagnóstico com a equipe de APS, mais notável entre as mulheres da zona rural e no município de menor porte, resultou em sofrimento possivelmente evitável, requerendo a compreensão de que o usuário deve fazer parte de seu processo de coordenação do cuidado 18,26 .…”

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Percursos e obstáculos na Rede de Atenção à Saúde: trajetórias assistenciais de mulheres em região de saúde do Nordeste brasileiro

et al. 2019

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Resumo: O artigo tem como objetivo avaliar a organização e o acesso à Rede de Atenção à Saúde em uma região de saúde, na perspectiva das usuárias. Foram construídas trajetórias assistenciais de mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau do colo do útero, adscritas a diferentes modalidades de atenção primária à saúde (APS) de zonas urbana e rural, em municípios do interior e da sede de região de saúde do Nordeste do Brasil. As mulheres utilizavam a APS como serviço de busca regular para ações preventivas e assistenciais, mas reportaram barreiras de acesso para consultas médicas, sobretudo nas zonas rurais. Avaliações positivas foram vinculadas ao acolhimento e à representação da unidade básica de saúde/unidade de saúde da família (UBS/USF) como lócus disponível para cuidados. Percepção de baixa resolutividade da APS esteve ligada à demora para o agendamento das referências, abastecimento irregular/insuficiente de medicamentos e rotatividade de médicos. As mulheres indicaram dificuldade de acesso à atenção especializada, mais evidente nos municípios do interior da região, com utilização de serviços públicos e privados. Todas as usuárias da sede da região realizaram exames de confirmação diagnóstica e cirurgia pelo Sistema Único de Saúde. Apoio de familiares, amigos e políticos atravessaram as trajetórias assistenciais. Comunicação interprofissional foi quase inexistente e entre profissional/usuária, precária. A rede regionalizada apresentou-se desarticulada e com fluxos desordenados, não garantindo acesso oportuno às usuárias dos municípios do interior e apresentando dificuldades adicionais àquelas da área rural, mesmo no município sede, desvelando a incompletude dos arranjos regionais e a manutenção de desigualdades de acesso inter e intramunicipal.

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Section: Discussionunclassified

Percursos e obstáculos na Rede de Atenção à Saúde: trajetórias assistenciais de mulheres em região de saúde do Nordeste brasileiro

et al. 2019

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“…As versões anteriores da PNAB tinham como propósito solucionar problemas vigentes na Atenção Primária à Saúde (ALMEIDA, 2018). Contraditoriamente, a nova PNAB evidencia o descompromisso com a expansão da saúde, com o sistema público e com as necessidades da população (FONTENELLE, 2012;MOROSINI, FONSECA e LIMA, 2017;ALMEIDA, 2018).…”

Section: Discussionunclassified

“…Um dos pontos discutidos na nova PNAB é a oferta mínima de serviços, que é o fornecimento de serviços que atendam as necessidades e especificidade. Este quesito, no entanto, tende a reforçar desigualdades e intensificar a estratificação dos serviços de saúde (MOROSINI e FONSECA, 2017;ALMEIDA, 2018).…”

Section: Discussionunclassified

“…Nessa PNAB descreve-se que as equipes devem ser compostas pela Gestão municipal conforme necessidades locais, levando em conta o perfil demográfico e epidemiológico que é de sua responsabilidade e a distribuição da carga horária dos profissionais, de forma flexível, mantendo-se a carga horária mínima de 10 horas, podendo haver no máximo três profissionais em mesma categoria (MOROSINI, FONSECA e LIMA, 2018; CECILIO e REIS, 2018; COSTA, 2016). A criação de equipes com dedicação parcial à Atenção Primária e a readequação da equipe profissional com menor carga horária no Serviço tem sido amplamente discutida e criticada devido à possibilidade de fragmentação do processo de trabalho com múltiplos vínculos profissionais e menor vínculo entre a população e a equipe de referência (FONTENELLE, 2012;CECILIO e REIS, 2018;ALMEIDA, 2018). Porém, este recurso apresenta-se como uma alternativa às regiões com maior escassez de profissionais (FONTENELLE, 2012).…”

Section: Revisão De Literaturaunclassified

“…Aos usuários e familiares cabe garantir que suas necessidades sejam atendidas, nos diversos pontos de Atenção à Saúde, de forma continuada. Aos profissionais competem propor ações que integrem família, paciente e equipe, atendendo suas peculiaridades de forma articulada e continuada (CECILIO e REIS, 2018;ALMEIDA, 2018). Portanto, permanece o desafio cívico de organizar um sistema de saúde, efetivamente, público e universal (COSTA, 2016).…”

Section: Revisão De Literaturaunclassified

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As Implicações da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) na Dinâmica dos Serviços de Saúde

Ferreira

Ladeia

2018

IDonline

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Os avanços obtidos em Saúde Pública, no Brasil, são inquestionáveis e possibilitaram a qualificação e ampliação do acesso à saúde. Apesar das conquistas, medidas adotadas pelo Governo tem levado ao empobrecimento do Sistema Único de Saúde (SUS). Entre estas, destaca-se a Nova Política Nacional da Atenção Básica (PNAB). Diante da relevância desta temática, da ausência de diálogo prévio a reformulação da PNAB com categorias de controle social e das implicações diretas dessa reformulação no modelo de trabalho e assistência à Saúde efetuou-se essa revisão de literatura com o objetivo de compreender as principais implicações da nova PNAB nos Serviços de Saúde. Para elaboração da revisão efetuou-se busca por artigos nas bases de dados. Após leitura e análise dos artigos foram selecionados os artigos publicados entre 2012 e 2018 que se relacionavam ao tema. Salienta-se que a nova PNAB, criada em 2017, apesar de manter a essência textual apresenta inovações em seu conteúdo. A nova PNAB propôs algumas mudanças consideradas ineficazes, podendo levar ao insucesso desta. A literatura demonstra haver possível deficiência na expansão da saúde e com o sistema público, o que pode afetar o atendimento das necessidades da população. Há um consenso entre os autores sobre os impactos negativos a respeito da PNAB, principalmente sob a Estratégia de Saúde da Família, no entanto, observa-se a relevância de recursos estratégicos como a participação social da população na garantia dos direitos adquiridos.

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Mental Health Collaborative Care in Brazil and the Economy of Attention: Disclosing Barriers and Therapeutic Negotiations

Müller,

Ortega

2024

Cult Med Psychiatry

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The introduction of mental health collaborative care (MHCC) is one of the strategies to scale up access to mental health care in primary health care in Brazil. This article investigates an experience of mental health collaborative care in the city of Rio de Janeiro, Brazil. It is a qualitative study involving interviews with physicians and mental health professionals working in primary health care units located in the northern part of the city of Rio de Janeiro, Brazil. The aim is to examine the various strategies and negotiations that primary health care professionals deploy to identify mental distress and plan health care interventions. We discuss the results within the economy of attention framework. We argue that divergences in diagnostic design and therapeutic planning carried out by professionals and users or observed in MHCC meetings illustrate the health-disease-care seeking phenomenon as a negotiated process, entangled in complex interactions. Our results evince that those interactions are not always evident and configure 'what is at stake' in mental suffering. The incorporation of cultural and structural determinants in collaborative care may enable the expansion of mental health initiatives sensitive to local needs and realities.

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Atenção primária à saúde no Brasil e os 40 anos de Alma-Ata: reconhecer os desafios para seguir adiante

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Percursos e obstáculos na Rede de Atenção à Saúde: trajetórias assistenciais de mulheres em região de saúde do Nordeste brasileiro

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As Implicações da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) na Dinâmica dos Serviços de Saúde

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