Determinantes do aleitamento materno exclusivo em lactentes menores de seis meses nascidos com baixo peso

Abstract

Resumo: Objetivou-se avaliar os fatores associados ao aleitamento materno exclusivo (AME) em lactentes com baixo peso ao nascer, menores de seis meses e residentes em 64 municípios brasileiros. Este estudo transversal incluiu os 2.745 lactentes com baixo peso ao nascer menores de seis meses da Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno (2008) em municípios brasileiros. O desfecho foi “AME”. Os determinantes individuais corresponderam às características socioeconômicas dos lactentes (idade; sexo), das mães (faixa etária; situação de trabalho; paridade) e dos serviços de saúde (nascimento em Hospital Amigo da Criança; local de acompanhamento ambulatorial; tipo de parto). Dois determinantes contextuais foram incluídos: “número de bancos de leite humano por município por 10 mil nascidos vivos”, e “IDH do município”. O efeito individualizado do fator de estudo sobre o desfecho foi avaliado mediante regressão de Poisson com estrutura multinível, considerando-se associação significante quando p < 5%. O AME foi mais prevalente entre lactentes com baixo peso ao nascer cujas mães tinham de 20-35 anos, não trabalhavam fora ou estavam em licença maternidade; nos que nasceram em Hospital Amigo da Criança e que residiam em municípios com maior número de bancos de leite humano por 10 mil nascidos vivos. O resultado do efeito positivo e independente de estratégias que já integram a Política Nacional de Aleitamento Materno (nascer em Hospital Amigo da Criança, residir em município com maior disponibilidade de bancos de leite humano e adotar leis que garantam a licença maternidade) sobre o AME em lactentes com baixo peso ao nascer, aponta para a necessidade de expansão da cobertura dessas ações com vistas ao cumprimento das metas de aleitamento propostas pela Organização Mundial da Saúde.

Exclusive breastfeeding and professionals from the family health strategy

“…However, there are a series of historical, socioeconomic, cultural, and individual factors that affect breastfeeding practice, like stress and maternal work, identified in this analysis. Along these lines, the literature reaffirms the unfavorable effect of work on exclusive breastfeeding of infants, which are one of the main reasons for the interruption of breastfeeding or early weaning, due to its multidimensional effect, which includes fatigue, the convenience of non-breast milk, and intensity of working hours (22) .…”

Maternal health indicators in Brazil

“…The analysis of determinants for breastfeeding among low birth weight infants, exclusive breastfeeding was more prevalent among infants whose mothers did not work outside the home or who were on maternity leave. In addition, the prevalence of exclusive breastfeeding increased progressively as the schooling of mothers increased and the human development index of the municipality increased [23] …”

Fatores associados à prevalência do aleitamento materno exclusivo ao neonato de baixo peso: revisão integrativa

“…O primeiro estudo de abrangência nacional sobre a prevalência de amamentação exclusiva em lactentes nascidos com baixo peso, por Ortelan et al (2019) Entretanto a literatura tem evidenciado que não basta apenas a abordagem hospitalar para o sucesso do aleitamento materno, sendo necessário apoio dos profissionais de saúde durante o processo de amamentação e estratégias após a alta hospitalar, com formação de grupos de apoio. O contato frequente e contínuo com grupos promotores de aleitamento materno mostra-se útil no combate ao desmame precoce, com proporção significativamente maior do AME (Figueiredo et al 2015;Maia et al 2006;Barros et al 2002;Sudfeld et al 2012).…”

“…Estratégias bem-sucedidas de promoção, proteção e apoio à amamentação em lactentes com baixo peso ao nascer necessitam de medidas em diversos níveis, desde legislação, investimento financeiro e políticas, até atitudes e normas sociais, condições de trabalho e emprego para mulheres, e serviços de saúde para apoiar as mulheres e suas famílias na amamentação adequada, contribuindo para reduzir significativamente a mortalidade neonatal, infantil e materna (Ortelan et al 2019).…”