COVID-19 como sindemia: modelo teórico e fundamentos para a abordagem abrangente em saúde

Abstract

Este ensaio tem como objetivo apresentar e discutir o quadro teórico da sindemia da COVID-19. Na primeira parte, são apresentados os fundamentos e princípios da teoria sindêmica. Adotou-se o conceito de sindemia como processo de interação sinérgica entre duas ou mais doenças, no qual os efeitos se potencializam mutuamente. Foram discutidas as três principais tipologias de interação sindêmica: epidemias mutuamente causais; epidemias interagindo sinergicamente; e epidemias causais em série. Na segunda parte, a COVID-19 é analisada como uma sindemia resultante da interação entre vários grupos de doenças e o contexto socioeconômico. O modelo teórico considerou a interação entre COVID-19 e doenças crônicas não transmissíveis, doenças infecciosas e parasitárias e problemas de saúde mental. Abordou-se como as iniquidades sociais e as condições de vulnerabilidade atuam em diversos níveis e potencializam a atuação da COVID-19 e das demais pandemias. Na última seção, discute-se a necessidade de respostas abrangentes, multisetoriais e integradas ao enfrentamento da COVID-19. Foi apresentado um modelo de intervenção envolvendo as dimensões assistencial e socioeconômica. No âmbito assistencial, defendeu-se a estruturação de sistemas de saúde fortes, responsivos e acessíveis a toda a população. A dimensão econômica e social abordou o resgate dos ideais de solidariedade, da estratégia da promoção da saúde e a ênfase sobre os determinantes sociais. Conclui-se que as lições aprendidas com a abordagem sindêmica da COVID-19 exortam governos e a sociedade para o desenvolvimento de políticas que articulem intervenções clínicas, sanitárias, socioeconômicas e ambientais.

COVID-19 vulnerability among Brazilian sexual and gender minorities: a cross-sectional study

“…According to our results, factors associated with a higher COVID-19 vulnerability, except for proper facemask use, are structural determinates and suggest overlapping vulnerabilities, as described by the COVID-19 syndemic model 3,4 . Multiple historical and present-day factors have created the syndemic condition, including lower schooling levels, non-white race/skin color, worse working conditions or unemployment, and receiving income support during the COVID-19 pandemic.…”

“…A syndemic is a set of closely intertwined and mutual enhancing health problems that significantly affect the health of the most socially vulnerable groups 3 . Thus, noxious social conditions and prior worse health epidemic conditions synergistically interact with COVID-19 exposure, comprising a mutually caused epidemic 4 .…”

Vulnerabilidade social, sobrevida e letalidade hospitalar pela COVID-19 em pacientes com 50 anos ou mais: coorte retrospectiva de casos no Brasil em 2020 e 2021

“…Os achados deste estudo sugerem associação entre desigualdade social com elevada letalidade e pior sobrevida hospitalar. Esses grupos acumulam outros fatores de risco e barreiras de acesso a serviços de saúde que incrementam o risco para um pior desfecho da infecção por SARS-CoV-2 34,37,38,39 .…”

“…Os contextos social, econômico e ambiental determinam as condições de vida das populações e potencializam a interação entre as doenças coexistentes e a COVID-19, principalmente nos contextos de pobreza, exclusão social, estigmatização, violência estrutural e problemas ambientais 39 . É necessário que medidas intersetoriais sejam direcionadas para mitigar os efeitos da pandemia de COVID-19 agravados pela vulnerabilidade social, buscando soluções de caráter político, orientadas coletivamente para a transformação social e diminuição das desigualdades, a partir da estratégia da promoção de saúde com ênfase em seus determinantes sociais.…”

Resiliência do Sistema Único de Saúde no contexto da pandemia de COVID-19: como se fortalecer?

“…Não é aceitável referir-se à resiliência apenas no sentido de retorno, visto que voltar à forma de prestação de cuidados e de vigilância à saúde do período pré-pandêmico não é mais possível. Novas necessidades surgiram e as doenças prevalentes se intensificaram 10 . É preciso que a resiliência no SUS seja compreendida no sentido de transformação do sistema para um estado ampliado e melhorado.…”