Investigación de vectores y reservorios en brote de Chagas agudo por posible transmisión oral en Aguachica, Cesar, Colombia

Abstract

Colombia tiene un registro de 11 casos de Chagas agudo y 80 casos por contaminación oral con Trypanosoma cruzi. Este trabajo analiza los hallazgos entomológicos y parasitológicos del brote de Aguachica, Cesar, en 2010. Un grupo interdisciplinario de profesionales de la salud y de universidades regionales realizó las pruebas de laboratorio a los pacientes y el estudio del foco de transmisión. Se detectaron 11 casos agudos de enfermedad de Chagas en una sola familia con vivienda sin triatominos domiciliados y, Rhodnius pallescens, Pantrongylus geniculatus, Eratyrus cuspidatus y dos Didelphis marsupialis infectados con T. cruzi en palmas de Attalea butyracea y Elaeis oleifera del área urbana de Aguachica. Se analiza la participación del R. pallescens y el rol de las palmas en el ciclo silvestre de T. cruzi y para la transmisión oral de la enfermedad de Chagas. Incursiones esporádicas de R. pallescens, P. geniculatus y E. cuspidatus silvestres desde palmas cercanas al domicilio humano pueden provocar brotes cada vez más frecuentes de Chagas oral.

Chagas disease

“…Con base en las características epidemiológicas, ambientales y sanitarias encontradas, se confirmó el brote de enfermedad aguda de Chagas por exposición ocupacional y de posible transmisión oral, el cual ha sido el de mayor magnitud reportado hasta ahora en Colombia (27)(28)(29)(30)(31)(32)(33), con 40 personas afectadas, todas trabajadoras del sector de los hidrocarburos, pero con una mortalidad inferior a la reportada en el país (27,28,30,33).…”

“…En los departamentos colombianos de Antioquia, Cesar, Magdalena, Norte de Santander y Santander, se han reportado desde 1992, por lo menos, 12 brotes de enfermedad aguda de Chagas asociados con la transmisión oral por ingestión de alimentos contaminados (vino de palma y jugos de naranja) con T. cruzi proveniente de restos de triatominos o excrementos de marsupiales, en los que el número de afectados osciló entre uno y 14 casos confirmados (27)(28)(29)(30)(31)(32)(33), con una mortalidad de 38,5 % (5/13) en 1999 (27) (30). Debido a las características epidemiológicas de los brotes y a las manifestaciones clínicas de la enfermedad, el mecanismo de transmisión se atribuyó a la vía oral; sin embargo, en la mayoría de los estudios no se determinó la fuente de contaminación ni el vector implicado (34).…”

Triatoma dimidiata in Colombia. Distribution, ecology and its epidemiological importance

“…El comportamiento ecléctico de T. dimidiata en el contexto de una economía y una situación geopolítica inestables y en ausencia de la supresión permanente del vector, plantea un complejo panorama de riesgo epidemiológico, lo cual se suma al incremento de procesos poco comunes en la transmisión de T. cruzi, como han sido los recientes brotes de infección por vía oral (73)(74)(75)(76). La situación de T. dimidiata en Colombia requiere que los investigadores y estudiosos propongan estrategias novedosas para el control de los vectores.…”

Diversity of Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) in Santander, Colombia: Epidemiological implications

“…En Colombia, se ha estimado que 437.960 habitantes se han infectado por esta vía (3). Sin embargo, la transmisión oral de Trypanosoma cruzi, es decir, por la contaminación de alimentos con heces de triatominos silvestres o con secreciones infectadas de reservorios (4,5), ha recibido especial atención en la última década en países como Brasil, Venezuela y Colombia (4)(5)(6)(7)(8), debido al incremento del número de casos (5,6), su aparición en zonas urbanas (5,7,8) y rurales (4,5,(8)(9)(10), la ausencia de vectores domiciliados (4,5,(8)(9)(10), y la elevada morbilidad y mortalidad (5,9).…”

“…Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata y Triatoma venosa son las especies de triatominos con mayor importancia epidemiológica en Colombia por haberse encontrado en los domicilios humanos (11,12), aunque otras especies de los géneros Rhodnius y Panstrongylus con hábitos silvestres se han relacionado con brotes de transmisión oral de T. cruzi en regiones donde no se encuentran triatominos domiciliados (4,9).…”