Percursos e obstáculos na Rede de Atenção à Saúde: trajetórias assistenciais de mulheres em região de saúde do Nordeste brasileiro

Abstract

Resumo: O artigo tem como objetivo avaliar a organização e o acesso à Rede de Atenção à Saúde em uma região de saúde, na perspectiva das usuárias. Foram construídas trajetórias assistenciais de mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau do colo do útero, adscritas a diferentes modalidades de atenção primária à saúde (APS) de zonas urbana e rural, em municípios do interior e da sede de região de saúde do Nordeste do Brasil. As mulheres utilizavam a APS como serviço de busca regular para ações preventivas e assistenciais, mas reportaram barreiras de acesso para consultas médicas, sobretudo nas zonas rurais. Avaliações positivas foram vinculadas ao acolhimento e à representação da unidade básica de saúde/unidade de saúde da família (UBS/USF) como lócus disponível para cuidados. Percepção de baixa resolutividade da APS esteve ligada à demora para o agendamento das referências, abastecimento irregular/insuficiente de medicamentos e rotatividade de médicos. As mulheres indicaram dificuldade de acesso à atenção especializada, mais evidente nos municípios do interior da região, com utilização de serviços públicos e privados. Todas as usuárias da sede da região realizaram exames de confirmação diagnóstica e cirurgia pelo Sistema Único de Saúde. Apoio de familiares, amigos e políticos atravessaram as trajetórias assistenciais. Comunicação interprofissional foi quase inexistente e entre profissional/usuária, precária. A rede regionalizada apresentou-se desarticulada e com fluxos desordenados, não garantindo acesso oportuno às usuárias dos municípios do interior e apresentando dificuldades adicionais àquelas da área rural, mesmo no município sede, desvelando a incompletude dos arranjos regionais e a manutenção de desigualdades de acesso inter e intramunicipal.

Demandas no itinerário terapêutico de idosos: um estudo descritivo

“…9 Although with people in a more advanced stage of life, similar situations in search of care also occur with other age groups in different contexts, as found in the study carried out with women with high-grade scaly intraepithelial lesion of the cervix, and attended in different modalities of primary health care in the interior of Northeastern Brazil, which revealed that the treatment path is permeated with challenges and obstacles, with low resolution regarding the delay in scheduling medical appointments and access to cervical cytopathological examination, in addition to revealing disjointed and incomplete actions among health services. 10 Such results corroborate and reveal a path taken with comings and goings through several consultations before obtaining the diagnosis, treatment, or reaching the solution of the health problem.…”

Experiência de coordenação do cuidado entre médicos da atenção primária e especializada e fatores relacionados

“…More favorable and concordant results were found regarding test non-repetition, one of the positive effects of clinical coordination 22 , perhaps partly explained by the professionals' recognition of insufficient specialized resources in the RAS. This structural factor mitigates access to these SUS procedures and often generates users' direct purchase of services from private providers 19,23 .…”

Percepção De Enfermeiros Gestores Sobre a Rede De Atenção Às Urgências

“…Para os participantes deste estudo, a orientação da população sobre o itinerário terapêutico é crucial para a efetividade da RAU. O baixo nível de conhecimento sobre o Sistema Único de Saúde e a oferta de serviços disponibilizados bem como a organização em rede prejudica o empoderamento quanto ao direito à saúde, o que dificulta a coordenação do cuidado e a garantia da integralidade em saúde 22 . Estratégias de educação em saúde reforçam a discussão a respeito do reconhecimento das atribuições de cada serviço integrante da rede de atenção à urgência e contribui para reorganização da busca da população na atenção primária, que é a coordenadora do cuidado e porta de entrada dos serviços de saúde.…”