Benefícios Metabólicos e Inflamatórios da Abreviação do Jejum Pré-operatório em Cirurgia Pediátrica

Abstract

<jats:p>RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos metabólicos e inflamatórios da abreviação do jejum pré-operatório em crianças pré-escolares. Métodos: Quarenta crianças foram prospectivamente randomizadas em um grupo chamado jejum (jejum absoluto a partir de 00:00h) e outro chamado de carboidrato (CHO - em que as crianças eram autorizadas a ingerir uma bebida contendo carboidrato duas horas antes da operação). Foram colhidas amostras sanguíneas no pré e pós-operatório imediatos, para dosagens de albumina, interleucina 6, glicemia, insulina, proteína C reativa, e calculada resistência a insulina pelo índice de HOMA-IR. Resultados: O tempo de jejum pré-operatório foi significativamente menor no grupo submetido a abreviação do jejum (11:24h vs 2:49h, p&lt;0,001). Os valores da PCR foram significativamente menores no grupo CHO, tanto no pré quanto no pós-operatório (p=0,05 e p=0,02, respectivamente). Os valores da razão PCR/Albumina foram significativamente menores no grupo CHO no período pré-operatório (p=0,03). Quatro pacientes (21%) do grupo jejum tornaram-se hiperglicêmicos no pré-operatório, enquanto nenhum teve hiperglicemia no grupo CHO (p=0,04). Não houveram diferenças estatisticamente significativas nos valores de albumina, interleucina-6, insulina e índice de HOMA entre os grupos. Não houve nenhum evento adverso no trabalho. Conclusão: A abreviação do jejum pré-operatório através do uso de bebidas contendo carboidratos melhora a resposta metabólica e inflamatória no peri-operatório de crianças pré-escolares submetidas a cirurgia eletiva de herniorrafia inguinal.</jats:p>

Preoperative fasting time in children undergoing elective surgical procedures

“…Os resultados desta pesquisa endossam a distância frequentemente reportada entre a teoria embasada nas evidências e a aplicação prática no dia a dia dos serviços de saúde (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . São diversos os fatores que dificultam a implantação dos protocolos recentes, tais como, a ausência de informação confiável sobre o horário de início da cirurgia, a ocorrência de casos agudos ou emergenciais, a transmissão de instruções equívocas ou pouco claras aos pacientes ou pais, o não entendimento das recomendações, entre outras questões (8) .…”

“…São diversos os fatores que dificultam a implantação dos protocolos recentes, tais como, a ausência de informação confiável sobre o horário de início da cirurgia, a ocorrência de casos agudos ou emergenciais, a transmissão de instruções equívocas ou pouco claras aos pacientes ou pais, o não entendimento das recomendações, entre outras questões (8) . Ademais, o regime NPO após a meia-noite parece ser mais exequível e simples de seguir, dificilmente sendo mal compreendido pelos clientes (2) .…”

“…Dentre os cuidados pré-operatórios com a criança cirúrgica nos procedimentos eletivos, pode-se citar o jejum pré-operatório ou jejum pré-anestésico, considerado como o período que antecede uma cirurgia durante o qual os pacientes são proibidos de ingerir sólidos ou líquidos (1) . O objetivo do jejum pré-anestésico é evitar a regurgitação e consequente aspiração pulmonar do conteúdo gástrico pelos indivíduos submetidos à anestesia (2) .…”

A importância da nutrição pós-cirúrgica no paciente pediátrico: uma revisão narrativa

“…União Educacional do Vale do Aço (UNIVAÇO), Ipatinga -MG. *E-mail: isabelaoliveira.e@gmail.com 2 Fundação Educacional do Município de Assis (FEMA), Assis -SP 3. Universidade Nove de Julho (UNINOVE), São Paulo -SP 4.…”

Implementation of a preoperative fasting abbreviation protocol in a tertiary pediatric center

“…Other relevant findings included no residual gastric volume in the groups receiving oral glucose administration up to 10 ml/kg and a significantly higher crying ratio in the control group than in the other three groups ( 3 ). Aguilar-Nascimento et al reported better metabolic and inflammatory responses by reducing the preoperative fasting time in preschool children up to 2h ( 4 ).…”