Contenção física no hospital psiquiátrico: estudo transversal das práticas e fatores de risco

Abstract

Palavras-chaveContenção física, agitação psicomotora, hospital psiquiátrico, fatores de risco. [2011][2012] were analyzed and compared with the records of other admissions in the same period. In this cross-sectional study, the clinical and demographic characteristics of the restrained patients, the techniques used and the reported complications were described. Also, risk factors associated with the use of physical restraints were analyzed using multiple logistic regression. Results: Physical restraint was used in 13.4% of admissions, was more common in young male patients, with a non-organic psychoses diagnosis, presenting agitation/aggressive behavior. Usually, a four-points restraint Braga IP et al. Contenção física no hospital psiquiátrico: estudo transversal das práticas e fatores de riscotechnique was performed, lasting between 61-240 minutes. The only significant risk factors for the use of restraints included age (OR = 0.98, p = 0.008) and length of stay (OR = 1.01, p < 0.001). Conclusions: Physical restraint was used in the approach of the acutely agitated, aggressive, and non-responsive to verbal de-escalation patient, in the context of a psychotic disorder. The registration of vital signs and adverse effects were the items less frequently compliant to current protocols.

Brazilian guidelines for the management of psychomotor agitation. Part 1. Non-pharmacological approach

“…Regarding adverse events, 56.2% of the patients had none; no information regarding adverse events was recorded in 42.6% of the patients. Only 0.4% of the patients presented dehydration as an adverse event 104…”

“…A recent study in Brazil found that the most commonly used restraint is the so-called four-point method (47.8%), and that many patients were restrained for longer than 240 minutes (27.3%) 104. Complete vital signs were recorded in three points in time in only 40.8% of the cases – immediately after being restrained, 30 minutes after that, and when restraints are removed 104. Regarding adverse events, 56.2% of the patients had none; no information regarding adverse events was recorded in 42.6% of the patients.…”

Diretrizes brasileiras para o manejo da agitação psicomotora: técnicas de comunicação e contenção física

“…Um estudo recente no Brasil constatou que a contenção mais usada é o chamado método dos quatro pontos (47,8%) e que muitos pacientes foram mantidos por mais de 240 minutos (27,3%) contidos 34 . A aferição completa dos sinais vitais foi registrada três vezes em 40,8% dos casos -imediatamente após a contenção, 30 minutos depois e quando as contenções eram removidas 34 . Em relação aos eventos adversos, 56,2% dos pacientes não a tiveram.…”

“…Em 42,6% dos casos, nenhuma informação sobre eventos adversos foi registrada. Apenas 0,4% dos pacientes apresentaram desidratação como evento adverso 34 . As principais recomendações para a contenção de pacientes estão listadas a seguir: a) A contenção física deve ser considerada apenas quando todas as técnicas de desescalada falharem 1,10,31 ; 1 Comissão de Emergências Psiquiátricas, Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), Rio de Janeiro, RJ.…”

Contenção física por bombeiros na agitação psicomotora ou agressividade

“…O uso da contenção possui riscos à saúde, pode gerar prejuízos físicos e emocionais como lesões, asfixia, depressão respiratória, parada cardíaca, trombose, medo excessivo, raiva e ansiedade 1,[3][4] . É um procedimento que deve evitar procrastinação, não possuir o caráter punitivo e a pessoa contida deve estar sob cuidado e supervisão regular da equipe [5][6][7] .…”