Documentação do processo de enfermagem: justificativa e métodos de estudo analítico

Abstract

This study will provide important empirical evidence on the factors involved in the nursing process documentation.

Documentação do processo de enfermagem em instituições públicas de saúde

“…Considering the importance of clinical nursing documentation, the documentation requirement of all phases of the NP in Brazil and the efforts of SES/SP to implement the NP, a research project (7) was started in partnership with the SES/SP and the Nursing School of USP (Universidade de São Paulo) in 2009 to describe the documentation situation of the NP in the institutions under direct administration of SES/SP. Part of the results of this project are reported in this article.…”

Uso do ultrassom portátil para detecção de retenção urinária por enfermeiros na recuperação anestésica

“…Enfermeiros ( Os resultados demonstram a compreensão dos profissionais enfermeiros da RA quanto à importância da avaliação do paciente em POI, ainda na unidade, e o quão complexo é o procedimento de avaliação de RU, que envolve sinais e sintomas clínicos e anestésicos que conduzem a diferentes graus de confiabilidade, levando, muitas vezes, a um tratamento invasivo, como o cateterismo urinário. Tal intervenção não deve ser realizada sem a avaliação criteriosa, com vista ao diagnóstico seguro de RU, pelo alto risco de traumas e infecções, que tem repercussões econômicas, sequelas, complicações e possibilidade de danos para os pacientes [1][2][3][4] .…”

“…Diante do quadro de RU, o enfermeiro é responsável por avaliar os dados clínicos do paciente para o correto diagnóstico e, consequentemente, propor adequadas intervenções de enfermagem. Sendo assim, o enfermeiro identifica a RU, descreve suas características definidoras e os fatores relacionados e desenvolve as ações de cuidados pertinentes [2][3][4] .…”

“…Sendo assim, trata-se de um procedimento complexo, pois envolve a subjetividade do examinador e alterações das condições do paciente que interferem diretamente no processo de avaliação, como, por exemplo, o uso de fármacos e a idade 1,4 .…”

“…A intervenção de enfermagem mais comum em casos de RU é o cateterismo urinário 3,4 , que visa reduzir riscos de complicações mecânicas e infecciosas, diminuir a dor e o desconforto, entretanto muito se tem questionado sobre o uso do cateterismo intermitente ou de demora na ocorrência de RU pós-operatória 3 .…”