Documentação do processo de enfermagem em instituições públicas de saúde

Abstract

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência de documentação do Processo de Enfermagem nos hospitais e ambulatórios administrados pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Método Estudo descritivo, realizado por meio de entrevistas com enfermeiros responsáveis por 416 setores de 40 instituições sobre a documentação de quatro fases do Processo de Enfermagem (levantamento de dados, diagnóstico, prescrição e evolução) e de anotações de enfermagem. Resultados Dos 416 setores estudados, 89,9% documentavam pelo menos uma fase; 56,0% documentavam as quatro fases; 4,3% documentavam apenas anotações de enfermagem; 5,8% não documentavam nenhuma fase, nem as anotações de enfermagem. Os tipos de setores que menos documentavam foram: ambulatório, apoio diagnóstico, centro cirúrgico e centro obstétrico; os que mais documentavam: unidades de terapia intensiva, prontos-socorros e unidades de internação. O levantamento de dados e o diagnóstico foram as fases menos documentadas, ambas em 78,8% dos setores. Conclusão A maior parte dos setores estudados documenta o Processo de Enfermagem e faz anotações de enfermagem, mas há setores em que a documentação não corresponde às exigências formais. A viabilidade da documentação de todas as fases do Processo de Enfermagem em determinados tipos de setores precisa ser mais bem estudada.

Implementation of Nursing Process and Its Association with Working Environment and Knowledge in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…This finding was higher than that in a study conducted in Kenya with 33.1% [ 10 ]. However, this result was substantially lower than studies conducted in Nigeria with 57.1% [ 1 ] and Brazil with 81.77% [ 21 ]. This variation could be justified by difference in awareness, knowledge, educational background among nurses, policy, and health system strategies.…”

“…Substantial variations on the implementation of the nursing process across the globe have been reported. For instance, it has been reported 33.1% in Kenya [10], 57.1% in Nigeria [1], and 81.77% in Brazil [21]. On the other hand, a study conducted in the Democratic Republic of Congo showed that there was no implementation of the nursing process [22].…”

Análise do processo de produção e compreensão do prontuário de enfermagem no ambiente hospitalar

“…Alguns estudos revelaram que a sobrecarga de atividades, insuficiência de profissionais, a falta de tempo e baixa remuneração, leva a uma má qualidade do cuidado, ocasionando erros nos dados coletados, contextualizados e repassado (Silva et al, 2019;Borges et al, 2017;Meneses et al, 2015;Azevedo, Guedes, Araújo, Maia, & Cruz 2019;Diniz et al, 2015;Candido et al, 2018;Alves et al, 2018). As principais causas de erros na prática do enfermeiro, com alta complexidade de risco no tratamento terapêutico do cliente está relacionado à ausência de priorização do paciente e a não abordagem da sistematização da assistência de enfermagem (Caldeira et al, 2019;Candido et al, 2018;Carneiro et al, 2016;Silva et al, 2019;Meneses et al, 2015).…”

“…Research, Society andDevelopment, v. 10, n. 3, e23910313349, 2021 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i3.13349 Os trezes estudos tiveram como enfoque principal os aspectos do prontuário e as ações englobando o núcleo da instituição hospitalar. Quanto as frequências de conformidades e não conformidades, nenhum dos indicadores auditados atingiu 100% de conformidade nas anotações do executor (Ferreira et al, 2020;Alves et al, 2018;Azevedo et al, 2019;Candido et al, 2018;Diniz et al, 2015;Dutra et al, 2016;Borges et al, 2017;Azzolini et al, 2019). Com relação às características dos registros de enfermagem, estudos citaram que o prontuário deve fornecer dados inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar (Meneses et al, 2015;Caldeira et al, 2019;Borges et al, 2017;Candido et al, 2018;Ferreira et al, 2020;Diniz et al, 2015;Oyeleye, 2019;Dutra et al, 2016).…”

“…Em relação à identificação da categoria profissional, reportaram que os enfermeiros, médicos, técnicos e auxiliares de enfermagem foram os mais predominantes (Dutra et al, 2016;Azzolini et al, 2019;Ferreira et al, 2020;Carneiro et al, 2016;Caldeira et al, 2019;Diniz et al, 2015;Candido et al, 2018;Borges et al, 2017;Alves et al, 2018;Silva et al, 2019;Meneses et al, 2015;Azevedo et al, 2019;Oyeleye, 2019). Quanto a fase da assistência, foi citado que os cuidadores precisam ter conhecimentos e prática dos respectivos itens que correspondem ao prontuário (Silva et al, 2019;Ferreira et al, 2020;Meneses et al, 2015;Azevedo et al, 2019;Oyeleye, 2019;Caldeira et al, 2019;Borges et al, 2017;Candido et al, 2018).…”