Strategies of nurse-midwives in relation to working conditions in maternity hospitals

Abstract

Objectives: to understand the working conditions and strategies adopted by nurse-midwives in maternity hospitals. Methods: a qualitative, descriptive, exploratory study with 20 nurse-midwives from public maternity hospitals in the city of Rio de Janeiro. Data were collected from June to September 2018 through semi-structured interviews, submitted to thematic content analysis and discussed in the light of the psychodynamics of work. Results: working conditions are inadequate due to poor infrastructure and resource deficit. Therefore, they develop defensive strategies to mitigate suffering, avoid destabilization of professional identity and minimize losses on care, through material purchase, lunch hour abdication, task reorganization and break implementation. Final Considerations: the strategies adopted hide work precariousness and suggest alienation of workers, evidencing the need to foster political awareness of this collective to promote concrete transformations in their work reality.

Prenatal care and human rights: Addressing the gap between medical and legal frameworks and the experience of women in Brazil

“…While in many countries, midwives perform roles of maternal and child care during pregnancy, childbirth and birth, in Brazil this role is taken by obstetric nurses [ 28 ]. However, shortage of such professionals limits provision while requiring greater investments for their expansion and training [ 29 ].…”

Ações e atitudes das enfermeiras na abordagem das parturientes sobre tecnologias não invasivas de cuidado [Nurse’s actions and attitudes in approaching parturient women on non-invasive care technologies] [Acciones y actitudes de las enfermeras en el enfoque de las parturientas sobre tecnologías de cuidado no invasivas]

“…Em contrapartida, a inclusão de outra enfermeira obstétrica no cuidado é uma estratégia comumente adotada diante de dificuldades para o estabelecimento do vínculo, as quais, muitas vezes, relacionam-se com a precariedade das condições laborais em maternidades. Nesse sentido, pondera-se que o quantitativo insuficiente de recursos humanos e a sobrecarga laboral são fatores que interferem no cuidado, especialmente no que tange às ações relacionadas com a construção de vínculo, consideradas essenciais na abordagem das TNICEO 21,22 .…”

“…Cabe ressaltar que, nessa configuração do trabalho, as enfermeiras agregam várias funções em um mesmo turno laboral, culminando na fragmentação do processo de cuidar com a consequente priorização de atividades gerenciais em detrimento às assistenciais, o que compromete o acolhimento, o estabelecimento de relações interpessoais e as demonstrações de empatia, apoio e dedicação durante o atendimento [22][23][24][25][26] . Deste modo, é provável que as parturientes se percebam sozinhas e abandonadas, pois a equipe não dispensa a devida atenção e cuidados, gerando insatisfações e experiências negativas com o parto 27 .…”

Fatores facilitadores e limitadores da atuação das enfermeiras no controle da COVID-19 na assistência ao parto

“…Infelizmente, esta é a realidade de muitas instituições brasileiras, nas quais persistem as salas de parto com leitos separados por cortinas e a ausência de equipamentos individuais destinados ao manejo não farmacológico da dor e de banheiros privativos dotados de chuveiro e água quente, sobretudo em serviços obstétricos com perfil de atendimento ao alto risco materno e fetal. 5,16,17 A não conformidade desses locais com as recomendações para a ambiência adequada ao parto 6,7 soma-se às dificuldades enfrentadas na adoção de medidas preventivas e de controle da COVID-19 frente à alta demanda absorvida pelos serviços de saúde no curso pandêmico, assim como verificado neste estudo. Desse modo, torna-se ainda mais desafiador utilizar espaços coletivos e evitar o compartilhamento de objetos, pois, em ambientes fechados, normalmente sem ventilação adequada, as pessoas interagem com frequência e proximidade física, potencializando a transmissão aérea e por contato do SARS-CoV-2.…”