Products and technologies for treating patients with evidence-based pressure ulcers

Abstract

Objective: to identify products/technologies for treating patients with pressure ulcers with an evidence level 1. Method: this is an integrative literature review. A survey of studies was carried out using the United States National Library of Medicine Portal, Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library, National Library of Medicine(®), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean in Health Sciences, Nursing Database. Results: sixteen articles were selected with level of evidence 1. The findings were categorized into five categories: Topical therapy to promote healing; Alternative therapy to promote healing; Topical therapy to promote debridement; Topical therapy to minimize lesion contamination; Topical therapy to reduce lesion size. Final considerations: the 17 products/technologies identified favor/fast healing, debridement, minimize contamination and reduce lesion size to accelerate healing.

Eficacia de la terapia de presión negativa en comparación con el tratamiento convencional en úlceras por presión

“…(16) Otra alternativa terapéutica es la terapia de presión negativa, aplicable en UPP que se encuentran en estadio IV con abundante exudado, lesiones infectadas consiguiendo que el tiempo de curación sea de 4 a 12 semanas aproximadamente, reduciendo así estancia hospitalaria además de las complicaciones asociadas a este tipo de lesiones como infecciones intrahospitalarias y dolor; a su vez aumentan el grado de cicatrización y altas tasas de curación a comparación de pacientes que usaron terapia convencional. (17,18,19,20) Siendo así que Figueira et al (17) señalan que la presión negativa tópica acelera la cicatrización de heridas difíciles de curar y que presentan sangrado recidivante, de forma que con presiones de 125 mmHg, aplicada 3 veces por semana facilita la cicatrización de la herida en tratamientos aplicados en un promedio de 4 semanas. Zens y colaboradores señalan que el reingreso y la estancia hospitalaria, valorada en días, se redujeron significativamente en pacientes sometidos a TPN, sin embargo, no se identificaron cambios en lo referente a la presencia de efectos adversos o índices de mortalidad de los pacientes en comparación con las terapias convencionales.…”

“…(20) Para establecer los parámetros clínicos que condicionan la elección de la terapia a aplicarse se expone que para realizar una acertada elección de terapia se debe considerar las características del tejido, el grado de avance de la lesión (presencia de infección, exudado o necrosis), síntomas como eritema, calor y grado de perfusión de la zona afectada. (12,16,17) Con base en esto los apósitos oclusivos, OCR/colágeno, espuma, membrana polimérica y OCR/silver-OCR son utilizados en su mayoría para úlceras en zona sacra y talón que se encuentran en estadios I, II y III sin llegar a formar exudado, mostrando resultados prometedores incluso para la prevención de la formación de estas lesiones. (10,11,12,13,16,19) Varios autores mencionan que la terapia de presión negativa se aplica cuando existe la presencia de exudado y/o tejido necrótico, es decir, cuando la lesión se ubique en un estadio IV, puesto que la funcionalidad de esta terapia permite un drenaje oportuno de la herida y reduce riesgos de infección al tratarse de una curación cerrada al vacío, esta terapia puede ser combinada con otro tipo de apósitos que potencialicen su efectividad y disminuyan el tiempo de estancia hospitalaria.…”

“…(10,11,12,13,16,19) Varios autores mencionan que la terapia de presión negativa se aplica cuando existe la presencia de exudado y/o tejido necrótico, es decir, cuando la lesión se ubique en un estadio IV, puesto que la funcionalidad de esta terapia permite un drenaje oportuno de la herida y reduce riesgos de infección al tratarse de una curación cerrada al vacío, esta terapia puede ser combinada con otro tipo de apósitos que potencialicen su efectividad y disminuyan el tiempo de estancia hospitalaria. (15,17,19,20) Para identificar la eficiencia del uso de ambas terapias en UPP se indica que la terapia de presión negativa llega a ser más efectiva para tratar heridas con presencia de exudado, es decir, úlceras en estadio III y IV, considerando que los apósitos de fibra demuestran una efectividad de casi el triple para el control de exudado en comparación con los demás apósitos, (14) así mismo la combinación de terapias de presión negativa conjuntamente con apósitos OCR y apósitos AMC evidencian resultados prometedores en el tiempo de cicatrización, sin reflejar cambios referente al dolor y riesgo de infección en comparación con terapias convencionales. (17,18,19,20)…”

“…(15,17,19,20) Para identificar la eficiencia del uso de ambas terapias en UPP se indica que la terapia de presión negativa llega a ser más efectiva para tratar heridas con presencia de exudado, es decir, úlceras en estadio III y IV, considerando que los apósitos de fibra demuestran una efectividad de casi el triple para el control de exudado en comparación con los demás apósitos, (14) así mismo la combinación de terapias de presión negativa conjuntamente con apósitos OCR y apósitos AMC evidencian resultados prometedores en el tiempo de cicatrización, sin reflejar cambios referente al dolor y riesgo de infección en comparación con terapias convencionales. (17,18,19,20)…”