Por que é importante a prevenção quaternária na prevenção?

Abstract

Quaternary prevention consists in the identification of persons at risk of excessive medicalization and their protection against new unnecessary interventions, avoiding iatrogenic damages. Here, we argue about the importance of quaternary prevention in specific primary and secondary prevention. The recent great development of preventive medicine, biomedicalization of risks and their treatment as if they were diseases, and the powerful influence of the commercial interests of pharmaceutical industries on the production of medical-sanitary knowledge alter classifications, create diseases and pre-diseases, lower cutoff points, and erase the distinction between prevention and healing. This situation converts larger amounts of asymptomatic persons into sick individuals and diverts clinical attention and resources from sick persons to the healthy, from older adults to young persons, and from the poor to the rich. Quaternary prevention facilitates and induces the development and systematization of operational knowledge and guidelines to contain hypermedicalization and the damages of preventive actions in professional care, especially in primary health care.

Cuidado Clínico E Sobremedicalização Na Atenção Primária À Saúde

“…O eixo epidemiológico refere-se ao adoecimento futuro e é centrado na categoria 'risco', operacionalizadora de várias práticas preventivas individuais, aqui não abordadas, também merecedoras de P4 (Tesser, 2017).…”

“…A P4 é um tipo de ação preventiva não dirigida a doenças, pessoas, sociedade ou meio ambiente, mas ao agir profissional clínico-sanitário (Tesser, 2017). Apesar de a P4 crescer lentamente em vários países (Jamoulle, 2015b), há poucos estudos desenvolvendo-a conceitualmente.…”

“…A sobremedicalização é também comum nas ações preventivas na APS (Tesser, 2017), mas não será abordada, devido às significativas diferenças entre a atenção aos sensivelmente adoecidos e a prevenção em assintomáticos (Tesser e Noman, 2016). Doutra parte, cabe ao leitor uma adaptação possível de nossas proposições para outras profissões e ambientes clínicos.…”

Geoffrey Rose e o princípio da precaução: para construir a prevenção quaternária na prevenção

“…P4 has slowly grown in relevance in primary care and public health settings 2 . It differs from other levels of preventive actions as it focuses on institutional/professional ethos and practice, instead of diseases and environmental issues 3 .…”

“…This conversion is achieved by lowering the cut-off points for high-risk, using flexible diagnostic criteria of diseases/disorders, as well as through preventive technologies advertising. This process interferes with the culture and production of clinical and preventive knowledge, increasing the medicalization of prevention and its harms 3 .…”