Temporal Trend of Near Miss and its Regional Variations in Brazil from 2010 to 2018

Abstract

Cases of maternal near miss are those in which women survive severe maternal complications during pregnancy or the puerperium. This ecological study aimed to identify the temporal trend of near-miss cases in different regions of Brazil between 2010 and 2018, using data from the Hospital Information System (HIS) of the Unified Brazilian Health System (SUS, in the Portuguese acronym). Hospital admission records of women between 10 and 49 years old with diagnosis included in the 10th Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) and codes indicating near-miss events were selected. From 20,891,040 admissions due to obstetric causes, 766,249 (3.66%) near-miss cases were identified, and 31,475 women needed admission to the intensive care unit (ICU). The cases were found to be more predominant in black women over 35 years old from the North and Northeast regions. There was a trend of increase in near-miss rates of ∼ 13.5% a year during the period of the study. The trend presented a different behavior depending on the level of development of the region studied. The main causes of near miss were preeclampsia (47%), hemorrhage (24%), and sepsis (18%).

Utilidade do Sistema de Informação Hospitalar na vigilância da mortalidade materna no Brasil

“…Both maternal mortality and morbidity result from the difficulty or lack of access to medical services, social, economic and demographic conditions that impact the risk of developing complications during and after pregnancy 21 , 22 . Studies on severe maternal morbidity demonstrate how the SIH serves to identify near-death cases of WCA, speeding up recognition, compared to studies based on medical records and interviews 23 , 24 .…”

Fatores associados a desfechos graves maternos, fetais e neonatais em um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro

“…23 Os piores desfechos maternos (IC/UTI, NMM e OM) foram mais frequentes entre as mulheres com morbidade obstétrica direta ou combinada.As síndromes hipertensivas da gestação constituíram as morbidades de maior frequência em todas as categorias de gravidade. Esse resultado é concordante coma literatura nacional, [3][4][5]7 e se alinha ao encontrado para mortalidade materna no Brasil. 27 Em outros países de baixa e média renda, os transtornos hemorrágicos são causas mais freqüentes de morte materna, com exceção da América Latina, onde hemorragia e hipertensão se equivalem.…”

“…As síndromes hipertensivas são a principal causa e os fatores associados mais frequentes são cor parda ou preta, idade (35 anos e mais), ausência de companheiro, baixa renda, doenças pré-existentes, prénatal ausente ou inadequado, necessidade de transferência, ausência de trabalho de parto, cesariana. 3,[5][6][7] Uma série temporal, com dados nacionais do Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) mostrou aumento de NMM no país, entre 2010 e 2018, além de maior frequência nas regiões Norte e Nordeste. 7 As condições que ameaçam a vida materna no ciclo gravídico-puerperal podem impactar também a saúde do concepto, levando à ocorrência de desfechos graves como near miss neonatal -NMN (neonato que apresenta uma complicação grave e sobrevive ao período neonatal) 8 e óbitos fetais e neonatais.…”

“…3,[5][6][7] Uma série temporal, com dados nacionais do Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) mostrou aumento de NMM no país, entre 2010 e 2018, além de maior frequência nas regiões Norte e Nordeste. 7 As condições que ameaçam a vida materna no ciclo gravídico-puerperal podem impactar também a saúde do concepto, levando à ocorrência de desfechos graves como near miss neonatal -NMN (neonato que apresenta uma complicação grave e sobrevive ao período neonatal) 8 e óbitos fetais e neonatais. [9][10][11][12][13][14][15][16][17] Em países de baixa e média renda na África, Ásia e América Latina, foram observadas maiores taxas de óbito fetal, perinatal e NMN nos casos de NMM.…”

Measurement of the prevalence of intervention/complication in puerperal women attending a university hospital during the pandemic of COVID-19 by the maternity safety thermometer

“…2 It is a challenge to assess how many and what interventions are performed, as well as assessing complications, since most studies are focused in a single intervention, for example, cesarean delivery rates, 3 in a complication, for example hemorrhage 4 or infection 5 or in severe maternal morbidity or near miss. 6 It is necessary to adopt instruments that allow the assessment of interventions and complications simultaneously, since these events are related to each other, that is, more interventions increase the number of complications, but also pregnant women with more complications usually need more interventions.…”