Clinical Procedures for the Prevention of Preeclampsia in Pregnant Women: A Systematic Review

Abstract

Objective To identify the most effective procedures recommended for the prevention of preeclampsia. Data Sources A systematic review was performed in the following databases: Pubmed/MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Cochrane and LILACS via the Virtual Health Library (VHL). A manual search was also performed to find additional references. The risk of bias, the quality of the evidence, and the classification of the strength of the recommendations were evaluated using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) approach. Selection of Studies In the initial search in the databases, the total number of articles retrieved was 351, and 2 were retrieved through the manual search; after duplicate articles were removed, 333 citations remained. After a thorough review of the titles and abstracts, 315 references were excluded. Accordingly, 18 articles were maintained for selection of the complete text (phase 2). This process led to the exclusion of 6 studies. In total, 12 articles were selected for data extraction and qualitative synthesis. Data Collection The articles selected for the study were analyzed, and we inserted the synthesis of the evidence in the online software GRADEpro Guideline Development Tool (GDT) (McMaster University and Evidence Prime Inc. All right reserved. McMaster University, Hamilton, Ontário, Canada); thus, it was possible to develop a table of evidence, with the quality of the evidence and the classification of the strength of the recommendations. Data Synthesis In total, seven studies recommended the individual use of aspirin, or aspirin combined with calcium, heparin or dipyridamole. The use of calcium alone or in combination with phytonutrients was also highlighted. All of the studies were with women at a high risk of developing preeclampsia. Conclusion According to the studies evaluated, the administration of aspirin is still the best procedure to be used in the clinical practice to prevent preeclampsia.

Síndromes hipertensivas gestacionais: impacto da pré-eclâmpsia na saúde das gestantes

“…Fisiopatologicamente, a pré-eclâmpsia consiste em uma doença sistêmica tipificada por um estado inflamatório, associado a um desequilíbrio angiogênico, onde ocorre uma diversidade de eventos que acarretam em erros no processo de invasão trofoblástica, com consequente inadequação do suprimento sanguíneo uterino, motivando a liberação de fatores antiangiogênicos pela placenta, inflamação excessiva e disfunção endotelial (Moura et al, 2020).…”

“…O tratamento da pré-eclâmpsia consiste, muitas vezes, na necessidade de hospitalização da gestante, podendo ser utilizados medicamentos anti-hipertensivos, corticoides e antiepilépticos (sulfato de magnésio), desde que compatíveis com o quadro gestacional (Nascimento et al, 2020). A pravastatina pode ser indicada, com fortes evidências científicas, como opção terapêutica para o tratamento das formas iniciais ou graves (Moura et al, 2020). Entretanto o principal objetivo do tratamento da pré-eclâmpsia é, a princípio, preventivo, e não resolutivo, tendo como intuito evitar as possíveis complicações maternofetais associadas à evolução da doença para a sua forma mais grave (Da Silva et al, 2017).…”

“…O tratamento preventivo geral contra pré-eclâmpsia se deve a prática de exercícios físicos com assistência profissional para a delimitação das atividades de acordo com as limitações existentes com o progresso da gestação e verificação de possíveis alterações nesse período (Nascimento et al, 2020). Já gestantes com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia pode-se considerar, avaliando individualmente os quadros clínicos, o uso de medicações como a heparina, aspirina combinada com cálcio ou dipiridamol, pois estes medicamentos auxiliam a cascata de coagulação, agregação plaquetária e disfunção endotelial (Moura et al, 2020).…”

Síndrome de Hellp - complicação da pré-eclâmpsia: Um relato de experiência

“…De igual modo, Moura et al (2020), considera importante a prevenção de pré-eclâmpsia no pré-natal, com base em intervenções farmacológicas em tempo hábil, orientações quanto ao estilo de vida saudável, no entanto as estratégias para diminuir o risco de hipertensão na gravidez são consideradas como uma prioridade global.…”

Fetal Cerebral Hemodynamic Changes in Preeclampsia Patients by Ultrasonic Imaging under Intelligent Algorithm

“…In recent years, it has been widely used to prevent preeclampsia in pregnant women who are prone to thrombosis. Clinically, for the patients with high blood coagulation tendency or a history of preeclampsia, using the low molecular weight heparin again during pregnancy can effectively reduce the recurrence of preeclampsia or improve pregnancy outcomes [ 8 ]. Traditional treatment for early-onset eclampsia, especially severe preeclampsia, mostly advocates immediate termination of pregnancy regardless of gestational age.…”