Frequency of rhinitis and orofacial disorders in patients with dental malocclusion

Abstract

Objective:To describe the frequency and etiology of rhinitis, oral breathing, types of malocclusion and orofacial disorders in patients treated for dental malocclusion.Methods:Patients with poor dental occlusion (n=89, 8-15 years) undergoing orthodontic treatment at the Postgraduate Orthodontics Center (São Paulo, Brazil) participated in the study. Rhinitis and oral breathing were diagnosed by anamnesis, clinical assessment and allergic etiology of rhinitis through immediate hypersensitivity skin prick test with airborne allergens. The association between types of breathing (oral or nasal), rhinitis and types of dental malocclusion, bruxism and cephalometric alterations (increased Y axis of facial growth) compared to standard cephalometric tracing (Escola de Odontologia da Universidade de São Paulo) were assessed.Results:The frequency of rhinitis in patients with dental malocclusion was 76.4% (68), and, of these, 81.7% were allergic (49/60 positive skin prick test), whereas the frequency of oral breathing was 62.9%. There was a significant association between an increased Y axis of facial growth and oral breathing (p<0.001), as well as between oral breathing and rhinitis (p=0.009). There was no association between rhinitis and bruxism.Conclusions:The frequency of rhinitis in children with dental malocclusion is higher than that in the general population, which is approximately 30%. Patients with oral breathing have a tendency to a dolichofacial growth pattern (increased Y axis of facial growth). In patients with rhinitis, regardless of the presence of oral breathing, the dolichofacial growth tendency was not observed.

Influência dos distúrbios respiratórios no desenvolvimento das maloclusões

“…Sabe-se que a obstrução de vias aéreas superiores interfere na pressão inspiratória, uma vez que o baixo fluxo de ar pelas narinas e a ausência da pressão da língua contra o palato induzem à hipoplasia do seio maxilar, ao estreitamento das cavidades nasais e do arco dental superior, o que favorece a maloclusão dentária. 4 De acordo com a literatura, as principais maloclusões associadas aos distúrbios respiratórios de ordem obstrutiva são a mordida aberta anterior e a mordida cruzada posterior. O tratamento desses casos geralmente exige uma abordagem multiprofissional, o que envolve cirurgião-dentista (capacitado a realizar uma conduta de ordem ortopédica e ortodôntica preventiva), otorrinolaringologista (para tratar o problema obstrutivo) e fonoaudiólogo (que atua na correção da respiração bucal, entre outras desordens atreladas ao problema em questão).…”

“…Podem influenciar no crescimento e desenvolvimento das estruturas craniofaciais e, por conseguinte, na oclusão dental. (4) A literatura aponta que alguns desses distúrbios comprometem a respiração nasal exclusiva, levando seus portadores a respirarem também pela boca e a desencadear maloclusões. 5,6,7 A respiração exclusiva pelo nariz promove o correto posicionamento das estruturas fonoarticulatórias e protege as vias aéreas, além de proporcionar o bom funcionamento de todo o complexo estomatognático.…”

“…8 Os distúrbios respiratórios do trato superior são, de acordo com a literatura, os que mais levam ao desenvolvimento da respiração bucal. 4,9,10 Em consequência à respiração bucal, pode-se prever o surgimento das maloclusões. 2,4 Nesse sentido, há um considerável número de alterações vistas como consequências dos distúrbios respiratórios, como deformidades faciais, desordens esqueléticas, postura incorreta da língua na cavidade oral, alterações no posicionamento dos dentes, além de gengivite, xerostomia e outros.…”

“…4,9,10 Em consequência à respiração bucal, pode-se prever o surgimento das maloclusões. 2,4 Nesse sentido, há um considerável número de alterações vistas como consequências dos distúrbios respiratórios, como deformidades faciais, desordens esqueléticas, postura incorreta da língua na cavidade oral, alterações no posicionamento dos dentes, além de gengivite, xerostomia e outros. 5,8,10,11 No caso do comprometimento da respiração pelo nariz, há uma adaptação do organismo para sanar tal comprometimento, de forma a se conseguir suprir a quantidade de ar que se necessita respirar, o que leva a uma alteração postural 7,12 e à instalação da respiração bucal.…”

Alta frequência dos fatores de risco à oclusão dentária entre escolares no município de Petrópolis: um estudo transversal

“…Já a má oclusão dentária tem origem multifatorial, logo é difícil definir estratégicas específicas de como preveni-la. Há estudos que correlacionam a respiração bucal a possíveis alterações na arcada dentária e, consequentemente a algum tipo de má oclusão 6,7,12,13 . Porém é importante enfatizar que a hereditariedade apresenta um papel importante no crescimento e desenvolvimento facial 14 .…”