Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020

No abstract

от имени участников исследования ЭССЕ-РФ # 1 ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва; 2 ФБГУ "Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова" Минздрава России. Санкт-Петербург; 3 ФБГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России. Москва, Россия Цель. Изучить информированность и особенности лечения статинами среди населения трудоспособного возраста с различным сердечно-сосудистым риском по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации). Материал и методы. В работе использованы результаты многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ представительной выборки из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте 25-64 лет из 13 регионов обследованных 2012-2014гг. Отклик составил ~80%. Обследование включало опрос по стандартной анкете, содержащей данные о заболеваниях в анамнезе и др. Показатели липидного спектра, включая уровни общего холестерина (ОХС), триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности определяли в ГНИЦПМ и РКНПК. Результаты. Анализ всей обследованной выборки показал, что 20% мужчин и 32% женщин знали свой уровень ОХС, а 13,6% и 18,2%, соответственно, были осведомлены, что у них повышен уровень ОХС. Доля лиц высокого и очень высокого риска составила 31,3%, в т. ч. у мужчин -42,2%, у женщин -30,9%. Принимали статины ~7,0% пациентов в этой категории риска. Эффективность лечения (достижение целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности) в этих группах у мужчин и женщин составила 14,4% и 4,8%, соответственно. Заключение. Полученные на популяционном уровне результаты о недостаточной информированности и невысокой частоте лечения статинами больных с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в РФ еще раз подтвердили тревожные данные регистров и других исследований. Полученные результаты диктуют необходимость разработки и внедрения специальных образовательных программ для населения, повышения профессиональной грамотности врачей и недорогих, но эффективных липид-снижающих препаратов. Ключевые слова: исследование ЭССЕ-РФ, информированность, риск по SCORE, уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, статины, эффективность лечения.Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016; 15(4): 29-37 http://dx.

The review presents the current literature evidence on the most likely genetic polymorphisms of aspirin resistance, such as polymorphisms of cyclooxygenase, glycoproteins GP Ib/IIIa, GP Ibα, GP VI, and adenosine diphosphate receptors P2Y1 and P2Y12. The authors discuss the prevalence of these polymorphisms in laboratory and clinical aspirin resistance, as well as their association with the risk of cardiovascular events during aspirin treatment.

Цель. изучить в динамике особенности гемостаза и функциональной активно-сти нейтрофильных гранулоцитов у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОиМ) чувствительных и резистентных к ацетилсалициловой кислоте (АСК). Материал и методы. В исследование включены 53 пациента в первые 24 часа от развития ОиМ. Контрольная группа сформирована из 50 относительно здоровых добровольцев. Все пациенты до начала лечения и реваскуляриза-ции были обследованы на резистентность к АСК и разделены на группы чув-ствительных (ЧкАСК) и резистентных (РкАСК) к ацетилсалициловой кислоте. В комплексной терапии присутствовала двойная антитромбоцитарная тера-пия (АСК+клопидогрель). изучались показатели сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. Методом хемилюминесцентного анализа исследовалась функциональная активность нейтрофилов. Результаты. У РкАСК пациентов ОиМ в 1-е и на 10-е сутки выявляется увеличе-ние уровня АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов (при дозе АДФ в 0,1 мкМ) и повышение уровня фактора Виллебранда. На 10-е сутки у ЧкАСК пациентов снижается уровень АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов (при дозе АДФ в 5 мкМ), повышается содержание фактора Виллебранда. Независимо от чувстви-тельности к АСК у пациентов ОиМ повышен уровень РФМК, удлиняется тромби-новое время и снижено содержание Д-димеров. Кинетика хемилюминесценции нейтрофилов пациентов с ОиМ отличается от контрольной группы только увели-чением времени выхода на максимум. У резистентных к АСК пациентов в 1-е сутки обследования обнаружено снижение индекса активации нейтрофилов, величина которого на 10-е сутки лечения нормализуется. Заключение. У РкАСК пациентов с ОиМ наблюдается повышение АДФ-инду-цированной агрегации тромбоцитов, снижение их количества и увеличение уровня фактора Виллебранда. Риск тромбообразования у РкАСК на 10-е сутки лечения обусловлен сохраняющимся нарушением сосудисто-тромбоцитар-ного гемостаза и повышенной спонтанной агрегацией тромбоцитов. Состоя-ние коагуляционного гемостаза на 1-е и 10-е сутки ОиМ характеризуется активацией начальной стадии свертывания с увеличением длительности свертывания и значительным снижением содержания Д-димеров. При ОиМ выявляется замедленная скорость развития "респираторного взрыва" в ней-трофильных гранулоцитах, что, по-видимому, связано с компенсаторными процессами в организме и двойной антитромбоцитарной терапией, обладаю-щей противовоспалительным действием. Гринштейн и. Ю.* -к. м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом ПО, Савченко А. А. -д. м.н., профессор, зав. кафедрой физиологии им. профессора А. Т. Пшоника, руководитель лаборатории молекулярно-клеточной физиологии и патологии, Гринштейн Ю. и. -д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии иПО, засл. врач РФ, Шимохина Н. Ю. -к. м.н., докторант кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом ПО, Петрова М. М. -д. м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной меди-цины и здорового образа жизни с курсом ПО, Гвоздев и. и. -м. н.с. лаборато-рии клеточно-мо...

Цель. Оценить 10-летний риск потенциального развития сахарного диабета 2 типа (сД2) в российской популяции с помощью шкалы fINDrIsC и изучить его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами по данным эпидемиологического исследования эссе-Рф. Материал и методы. В работе использованы данные многоцентрового исследования (эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской федерации: эссе-Рф). Всего было обследовано 21923 человек 25-64 лет, из которых у 1045 человек (мужчин-3,76% и женщин-5,39%) отмечался сД в анамнезе. В окончательный анализ включено 20878 лиц (8058 мужчин и 12820 женщин) без сД, которым определялся 10-летний риск развития сД2 с помощью шкалы fINDrIsC (The fINnish Diabetes rIsk sCore). Уровень риска и вероятность развития сД2 оценивался по полученной сумме баллов на основании ответов на вопросы. Кроме того, анализировались ассоциации с образованием, семейным положением, местом жительства, достатком, а также статусом курения и потребления алкоголя. Результаты. Порог высокого риска сД2 для нашей популяции составил ≥12 баллов, площадь под кривой (AUC)-0,76, что соответствует хорошему качеству модели. Распространенность высокого риска по российским критериям составила 20,4%. Многофакторный анализ, продемонстрировал, что после коррекции по возрасту и региону высокий риск сД2 у мужчин ассоциируется с отказом от курения (отношение шансов (ОШ) 1,34; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,14-1,58; р=0,0004) и употреблением алкоголя (ОШ 2,01; 95% ДИ 1,48-2,71; р=0,0001), а у женщин с низким доходом, низким образовательным уровнем и у замужних. Заключение. средний уровень баллов по fINDrIsC составил для всей популяции 6,5±0,03, а абсолютный риск 5,3%. Выявлены ассоциации высокого риска сД2 (≥12 баллов) с поведенческими факторами у мужчин и с социальнодемографическими показателями у женщин.

Aim. To assess the prevalence of wide QRS complex (≥110 ms) among the population, depending on sex, age, place of residence (urban or rural area), the presence of obesity and cardiovascular disease.Material and methods. The analysis was based on the ESSE-RF study (n=17,364, men — 38%). Twelve-lead resting electrocardiography (ECG) data from the regions participating in the study were analyzed according to the Minnesota code manual. Patients were divided into groups of QRS <110 ms and ≥110 ms (wide QRS).Results. QRS groups did not differ in heart rate and age. The prevalence of wide QRS complex in the population amounted to 17,2%. Men were likely to have wide QRS than women (18,5% and 16,2%, respectively, p<0,0005) due to the increased frequency of “preblock” QRS duration (110-119 ms; 12,3% vs 10,9%, respectively, p<0,025). The prevalence of QRS≥120 ms in the sex groups was the same, almost 7%. The prevalence of widened QRS in the population significantly exceeded other unfavorable prognostic ECG indicators, such as major ECG abnormalities, conduction disorders, abnormal Q wave (QS). The prevalence of wide QRS complex increased with age from 11,1% to 19,2, (p<0,001). The highest increase in prevalence of wide QRS complex was observed after 55 years; nondynamic periods were recorded in men from 25, and in women from 35 to 54 years. In contrast to women, the prevalence of wide QRS in men did not depend on the place of residence (18,6% in urban and 18,3% in rural areas); in rural women this parameter was observed as often as in men. This may indicate a more severe epidemiological situation of car - diovascular disease in rural residents. Obesity, high blood pressure, and a history of coronary artery disease were more common in the group of wide QRS complex.Conclusion. For wide QRS complex, the same age and sex relationships are cha - racteristic as for the basic routine ECG indicators. The prevalence of wide QRS in the population exceeds major ECG abnormalities, conduction disorders, abnormal Q wave (QS). In rural residents, the increased prevalence of wide QRS is probably due to the greater prevalence of obesity and hypertension.

No abstract