Цель исследования: оценить вклад наследственных и приобретенных факторов в вероятность развития тромбозов на фоне применения комбинированной гормональной контрацепции. Тип исследования -«случай-контроль». «Случаи» -женщины с венозным или артериальным тромбозом; «Контроль»женщины без тромбозов на фоне применения комбинированной гормональной контрацепции. Критерии включения: возраст 18-49 лет, инструментально верифицированный первый эпизод артериального или венозного тромбоза, прием комбинированной гормональной контрацепции на момент развития тромбоза. Всего включена 131 пациентка: в группу «Случаи» -76 человек (58,0%); в группу «Контроль» -55 человек (42,0%). Средний возраст составил 34±6 лет. В структуре преобладали тромбозы глубоких вен нижних конечностей (77,6%), включая тромбоэмболию легочной артерии (21,1%). Ишемические инсульты выявлены в 18,4% и тромбозы церебральных вен -в 3,9% случаев. По результатам множественной логистической регрессии наиболее значимыми независимыми детерминантами были: наличие сердечно-сосудистых заболеваний с преобладанием артериальной гипертензии (отношение шансов 15,3; 95% доверительный интервал 3,0-79,2; p=0,001); возраст ≥ 40 лет (отношение шансов 9,4; 95% доверительный интервал 2,7-32,5; p<0,001); наследственные и приобретенные тромбофилии высокого риска (отношение шансов 5,9; 95% доверительный интервал 1,1-32,4; p=0,04); отягощенная наследственность по венозному тромбоэмболизму до 50 лет у родственников 1-й линии родства (отношение шансов 5,2; 95% доверительный интервал 1,7-15,6; p=0,004); индекс массы тела ≥ 25 кг/м 2 (отношение шансов 1,1; 95% доверительный интервал 1,0-1,3; p=0,048). Ключевые слова: комбинированные гормональные контрацептивы, факторы риска, венозный тромбоэмболизм, артериальный тромбоз, эстроген, прогестин.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИя: оценить влияние факторов, независимо ассоциированных с артериальными и венозными тромбозами у женщин в возрасте 18-44 лет вне беременности. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование по типу «случай -контроль» были включены 319 женщин: в группу «Случаи» вошли 134 пациентки с верифицированными артериальными и венозными тромбозами, в «Контроль» -185 пациенток без тромбозов. Критерии включения: возраст 18-44 лет; наличие первого эпизода инструментально верифицированного артериального или венозного тромбоза; согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: беременность, установленная акушером-гинекологом, на момент развития тромбоза и/или положительные результаты теста на бета-хГЧ; послеродовый период до 6 недель на момент развития тромбоза; ментальные расстройства и психические заболевания, затрудняющие контакт. Всем женщинам осуществлялся клинический осмотр, сбор соматического и акушерского анамнеза, анализ медицинской документации, биохимическое исследование, тестирование на наследственные и приобретенные тромбофилии. Для количественной оценки независимых взаимосвязей факторов риска с тромботическими событиями использован метод множественной логистической регрессии. РЕЗУЛЬТАТЫ. В структуре преобладали венозные тромбозы (75%), артериальные тромбозы (25%) были преимущественно представлены ишемическими инсультами, инфаркт миокарда был у трех пациенток (2,2%). Наиболее частым триггером тромбоза являлось применение комбинированных гормональных контрацептивов в сочетании с другими провоцирующими факторами. У 23 женщин (17,2%) триггер тромбоза установить не удалось. В группе «Случаи» оказалась значимо выше доля женщин ≥40 лет; интенсивность курения; большая частота отягощенного семейного анамнеза по ВТЭО до 50 лет у родственников 1-й линии родства, дислипидемии, гиперфибриногенемии, коморбидности, наличия тромбофилий высокого риска. Независимыми факторами, ассоциированными с развитием артериальных и венозных тромбозов у молодых женщин, оказались: наличие заболеваний желчного пузыря (ОШ = 12,1, 95% ДИ 2,5-67,5), наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ = 10,2; 95% ДИ 3,6-29,1); уровень общего холестерина (ОШ = 7,7; 95% ДИ 4,4-13,5); болезни органов дыхания (ОШ = 3,7; 95% ДИ 1,0-11,5); применение комбинированных гормональных контрацептивов (ОШ = 3,4 ДИ 1,7-6,8); варикоз вен нижних конечностей (ОШ = 2,5; 95% ДИ 1,0-4,9). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выделение наиболее важных факторов риска для артериальных и венозных тромбозов позволит расширить понимание единых патогенетических процессов тромбообразования в популяции женщин фертильного возраста и совершенствовать их персонализированное прогнозирование и раннюю профилактику.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.