This paper will be concerned with the results of a prospective controlled longitudinal study which has involved 132 secundiparae (among them 69 patients are with the uterine scar after cesarean section). The parturient women have been divided into 3 groups. Group “A” includes 38 women with the uterine scar after cesarean section, in this group epidural analgesia was administered during vaginal delivery. Group “B” includes 32 secundiparae without uterine scar, in this group epidural analgesia was administered during vaginal delivery. Group “C” - 31 women with the uterine scar, no epidural analgesia was administered during vaginal delivery. Based on a comparative assessment of the pain syndrome intensity in labor according to the visual analogue scale, the research has proved that delivery at the women with the uterine scar is accompanied by statistically more significant pain than at the women without uterine scar. The necessity of analgesia during vaginal delivery at the women with the uterine scar has been proved. The effectiveness and safety of epidural analgesia at patients with the uterine scar have been analyzed. It has been proved that epidural analgesia provides anesthesia during vaginal delivery at the women with the uterine scar, while it does not affect the total duration and course of labor, maternal and perinatal outcomes, and does not mask the clinical picture of the uterine rupture threat.
Введение. Пролапс органов малого таза представляет собой одну из самых распространенных причин обращения пациенток к гинекологу. Предрасполагающими факторами развития опущения половых органов являются: эстрогенный дефицит, вагинальные роды, врожденная дисплазия соединительной ткани и прочее. Разработка специализированных подходов и методов лечения опущения половых органов является приоритетной задачей, которая стоит перед оперирующими хирургами. Цель исследования-оценка безопасности и эффективности использования различных методов хирургической коррекции пролапса тазовых органов у пациенток в зависимости от вида пролапса и клинических проявлений. Методы. Проведено обследование и оперативное лечение 188 женщин. В зависимости от вида пролапса пациентки разделены на три группы: 1-я-108 пациенток с выраженным дефектом лобково-шеечной фасции, которым установлены сетчатые импланты; 2-я-65 человек без выраженного анатомического дефекта лобково-шеечной связки, коррекция опущения проводилась урослингами и собственными тканями; 3-я-15 пациенткам с пролапсом гениталий, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции, была выполнена сакровагинопексия. Результаты. Диагностировано 2 осложнения: в одном случае кровотечение объемом 1000 мл, что потребовало перевязки внутренних подвздошных артерий и гемотрансфузии; во втором случае-300 мл, произведено вскрытие и дренирование гематомы малого таза. Послеоперационный период в группах сравнения протекал без особенностей. Через 1 месяц у 2 пациенток обнаружена эрозия слизистой влагалища до 1 см. Анализ клинической картины в течение 1 года показал, что в группах сравнения отмечается улучшение функциональных исходов и анатомических результатов. Заключение. При наличии пролапса гениталий необходим индивидуальный подход к каждой женщине, что способствует комплаентности пациентки, а также уменьшению количества послеоперационных осложнений и рецидивов. Сетчатые импланты улучшают результаты хирургического лечения у пациенток с грубыми дефектами лобково-шеечной фасции, при наличии недержания мочи эффективными являются операции с использованием урослингов. Ключевые слова: пролапс органов малого таза, сетчатые импланты, стрессовое недержание мочи, сакропексия, лечение пролапса гениталий Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The article presents the results of a prospective controlled longitudinal study involving 69 reproductive women with a uterine scar after a cesarean section in previous labor. In women included in the study births were performed vaginally. Patients were divided into two groups: the first group consisted of 38 women with a uterine scar, whose vaginal deliveries were anesthetized by the method of epidural analgesia; the second group included 31 multipara patients with a uterine scar, in which the births were carried vaginally without epidural analgesia. Over the course of a study epidural analgesia was shown to be effective method of anesthetizing labor in women with a uterine scar. Epidural analgesia in vaginal delivery in women with a uterine scar is concluded do not influence on the risk of untimely diagnosis of the beginning uterine rupture. Diagnostic criteria for the beginning uterine rupture on the background of epidural analgesia should be considered for any of following criteria: the emergence of a severe pain syndrome, not associated with the contractile activity of the uterus; signs of the sudden deterioration of the state of the fetus; change in the fetal heart rate; change in the tone of the uterus and the nature of its contractions; termination of labor activity; a sudden change in one or more vital signs of the parturient (BPmean, HR, RR).
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.