У роботі представлено віддалені результати хірургічного лікування інфекційного ендокардиту (ІЕ) у дітей із вродженими вадами серця (ВВС). За період з січня 2007 по грудень 2017 рік в ДУ «НІССХ імені М. М. Амосова НАМН» було прооперовано 32 дитини з ІЕ на фоні ВВС. Середній вік пацієнтів на момент операції становив 11,6±5,7 років. Госпітальна летальність склала 6,2% (два пацієнти). У віддалені строки після хірургічного втручання обстежено 28 пацієнтів – 93,3% виписаних на госпітальному етапі. Період спостереження тривав від п’яти місяців до 10,1 років (5,9±2,5 років). Вік пацієнтів на момент обстеження варіював від 2,1 до 24,3 років (17,1±7,8). У віддаленому періоді померло два пацієнти (7,1%). За даними аналізу (Kaplan-Meier), показник кумулятивної виживаності хворих через 1 рік після операції склав 100%, через 5 років – 96,2%, через 10 років – 90,2 %. У двох (7,1%) клінічних випадках були повторно виявлені ознаки ІЕ. Показник частки пацієнтів без повторних операцій у віддаленому періоді спостереження через 1 рік склав 92,6%, через 5 років – 84 ,2%, через 10 років – 77,2%.
Применение во время операций протезирования митрального клапана с ИК компонентов донорской крови связано с различными возможными осложнениями, требует поиска альтернативных мер во избежание их использования. В отделении хирургии приобретенных пороков сердца НИССХ НАМН с 01.01.2000 по 01.01.2017 выполнено изолированное протезирование митрального клапана у 717 пациентов, в лечении которых на госпитальном этапе не использовались компоненты донорской крови. Описана методика проведения анестезиологических и перфузиологических мероприятий при протезировании митрального клапана с ИК, а также особенности ведения в отделении интенсивной терапии. Госпитальная летальность составила 1,4%, время пребывания в отделении интенсивной терапии – 54,2±4,7 часа, время пребывания в хирургическом стационаре – 7,9±0,7 суток. При выписке у этой группы больных наблюдалась умеренная анемия. Внедрение описанной методики позволило получить хороший клинический эффект, без трансфузионных осложнений на госпитальном этапе.
Значительная дилатация полости левого предсердия (ЛП) – серьезный осложняющий фактор при лечении митрального порока (МП) сердца, приводящий к фибрилляции предсердий, тромбоэмболическим осложнениям, сердечной и дыхательной недостаточности. Восстановление размера ЛП во время хирургической коррекции МП является крайне актуальным, поскольку позволяет исключить серьезные осложнения в течение всего послеоперационного периода. Целью исследования является изучение возможностей методик пластики ЛП при коррекции митрального порока. В анализируемую группу включены 704 пациента с изолированным МП и дилатацией ЛП, находившихся на хирургическом лечении в Институте. У всех пациентов была выполнена коррекция МП. Основная группа представлена 522 пациентами, у которых было выполнено ПМК по поводу МП редукцией полости ЛП. Контрольная группя представлена 182 пациентами, у которых дилатация ЛП не корригировалась. Показатели морфометрии левых отделов сердца, выживаемости, стабильности хороших результатов операции в отдаленные сроки свидетельствуют о высокой эффективности пластики ЛП по сравнению с контрольной группой. Отдаленные результаты операций коррекции МП в сочетании с пластикой ЛП превосходят таковые в контрольной группе, что свидетельствует о целесообразности предложенных методик хирургического лечения.
Серцева недостатність є найбільш частим і найбільш важким ускладненням інфекційного ендокардиту (ІЕ) з частотою реєстрації від 42% до 60% випадків ІЕ нативних клапанів серця. Мета роботи – виявити діагностичні показники та терміни оперативного втручання при ІЕ, ускладненому серцевою недостатністю (СН). Висновки. Діагностувати доопераційну СН можна за клінічними та лабораторними показниками, за ехокардіографічними даними, за функціональним класом NYHA. Наявність СН є принциповим показанням до проведення ургентного хірургічного втручання у більшості пацієнтів з ІЕ. Доопераційна СН є найважливішим предиктором госпітальної, шестимісячної та річної летальності.
Розширення спектру збудників інфекційного ендокардиту (ІЕ) та зростання антибіотикорезистентності мікроорганізмів чинять негативний вплив на виникнення ускладнених форм перебігу захворювання та зростання госпітальної летальності. Основу дослідження становлять клінічні дані 116 хворих на інфекційний ендокардит, що пройшли обстеження та лікування в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН» з 01.01.2014 по 01.12.2016 рр. Мікробіологічний спектр збудників інфекційного ендокардиту свідчить про перевагу Staphylococcus spp. – 65 (56%). Streptococcus spp. та Enterococcus spp. були ідентифіковані в 11 (9,5%) та 27 (23,3%) випадках відповідно. Грамнегативні збудники та грибкова мікрофлора були виділені в 10 (8,6%) та 2 (1,7%) випадках відповідно. Проведений аналіз свідчить, що серед грампозитивних мікроорганізмів інфекційного ендокардиту реєструється 70,1% оксацилінрезистентних збудників: отже, для 2/3 хворих у схемі емпіричної антибіотикотерапії не можуть бути застосовані препарати пеніцилінового та цефалоспоринового ряду. Тому в цих хворих необхідно застосовувати альтернативні препарати з груп глікопептидів, ліпопептидів та лінезолід. При цьому частка резистентних штамів до Vancomycin та Linezolid становила 22,1% та 4,8% випадків відповідно. Резистентність до Gentamicin становила 27,9% випадків. Відтак для досягнення синергізму дії комбінації антибіотиків бажано поєднувати групи бактерицидних препаратів (глікопептиди, ліпопептиди) з аміноглікозидами. Не було зареєстровано резистентності до Tigecycline, але бактеріостатичність дії цього препарату обмежує його застосування у випадках ІЕ.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.