SUMMARY SETTING A referral hospital for tuberculosis (TB) in Irkutsk, the Russian Federation. OBJECTIVE To describe disease characteristics, treatment and hospital outcomes of TB-HIV (human immunodeficiency virus). DESIGN Observational cohort of HIV-infected patients admitted for anti-tuberculosis treatment over 6 months. RESULTS A total of 98 patients were enrolled with a median CD4 count of 147 cells/mm3 and viral load of 205 943 copies/ml. Among patients with drug susceptibility testing (DST) results, 29 (64%) were multidrug-resistant (MDR), including 12 without previous anti-tuberculosis treatment. Nineteen patients were on antiretroviral therapy (ART) at admission, and 10 (13% ART-naïve) were started during hospitalization. Barriers to timely ART initiation included death, in-patient treatment interruption, and patient refusal. Of 96 evaluable patients, 21 (22%) died, 14 (15%) interrupted treatment, and 10 (10%) showed no microbiological or radiographic improvement. Patients with a cavitary chest X-ray (aOR 7.4, 95%CI 2.3–23.7, P = 0.001) or central nervous system disease (aOR 6.5, 95%CI 1.2–36.1, P=0.03) were more likely to have one of these poor outcomes. CONCLUSION High rates of MDR-TB, treatment interruption and death were found in an HIV-infected population hospitalized in Irkutsk. There are opportunities for integration of HIV and TB services to overcome barriers to timely ART initiation, increase the use of anti-tuberculosis regimens informed by second-line DST, and strengthen out-patient diagnosis and treatment networks.
* Respondents were asked to rank from 1 to 5 their level of agreement with the statement: 5 = strongly agree; 4 = agree, 3 = neither agree nor disagree; 2 = disagree, and 1 = strongly disagree. ART= antiretroviral therapy; HIV = human immunodeficiency virus; TB = tuberculosis. Public Health Action Improving art initiation in Siberia 254 CONCLUSIONSInitiatives aimed at TB-HIV integration were significantly associated with improved ART initiation at a regional referral hospital in Irkutsk, Siberia. While the bundle of initiatives was cumulatively found to be effective, TB clinicians ranked the component of administrative prioritisation as most important. Further operational studies in Irkutsk and similarly co-infected populations in the Russian Federation should focus on TB clinician-prescribed ART and patient-centred models of care that include substance abuse treatment. 9 traités pour TB (34,1% avec une TB multi-résistante ou ultrarésistante) ont significativement augmenté de seulement 14 (17%) avant l'intervention à 44 (54%) après l'intervention (P 0,001). Une enquête auprès du personnel de la TB a identifié la priorisation administrative comme l'initiative la plus importante dans l'augmentation de l'initiation du TAR. ReferencesSe evaluó un conjunto de iniciativas encaminadas a integrar los servicios de atención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis (TB), con el objeto de determinar la repercusión de la integración sobre el comienzo del tratamiento antirretrovírico (TAR) en el hospital de referencia de la TB de Irkutsk, en la Federación de Rusia, de febrero del 2014 a diciembre del 2015. La tasa de iniciación del TAR en 166 pacientes que nunca lo habían recibido y que estaban en curso de tratamiento antituberculoso (34,1% con TB multirresistente o extremadamente multirresistente) aumentó de manera significativa de solo 14 pacientes antes de la intervención (17%) a 44 pacientes después de la misma (54%; P 0,001). Al interrogar al personal encargado de la TB en este hospital de referencia, se puso en evidencia que la priorización administrativa del TAR constituía la iniciativa de más había influido en el incremento de su utilización.Public Health Action (PHA) The voice for operational research.Published by The Union (www.theunion.org), PHA provides a platform to fulfil its mission, 'Health solutions for the poor'. PHA publishes high-quality scientific research that provides new knowledge to improve the accessibility, equity, quality and efficiency of health systems and services.
Review on the problem of sanitary-epidemiological welfare of the population in the Siberian
1 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования -филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», г. Иркутск, Россия 2 Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, г. Иркутск, Россия 3 Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия 4 Иркутская областная клиническая туберкулезная больница, г. Иркутск, Россия 5 Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер, г. Улан-Удэ, Республика БурятияПроведен ретроспективный анализ многолетней динамики основных эпидемиологических показателей по туберкулезу, ВИЧ-инфекции и их сочетанию на двух территориях Сибирского федерального округа в сопоставлении с общероссийскими данными� Установлено, что на территории высокого риска туберкулеза и ВИЧ-инфекции даже при условии регресса эпидемического процесса туберкулеза, сопровождающегося снижением заболеваемости всего населения, ВИЧ-инфекция оказывает значимое влияние на его напряженность� Усиление напряженности эпидемического процесса туберкулеза обусловлено нарастанием заболеваемости и смертности лиц с ВИЧ-инфекцией и значимой долей этой когорты среди больных активным туберкулезом� Высказано предположение, что необходимыми условиями интеграции эпидемических процессов указанных инфекций являются: приближенность уровней пораженности ВИЧ-инфекцией к 1% и заболеваемости туберкулезом к 100 на 100 тыс� совокупного населения территории� Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции, напряженность эпидемического процесса, территория высокого риска Для цитирования: Шугаева С� Н�, Савилов Е� Д�, Кошкина О� Г�, Зарбуев А� Н�, Унтанова Л� С� Влияние ВИЧ-инфекции на напряженность эпидемического процесса туберкулеза на территории высокого риска обеих инфекций // Туберкулёз и болезни лёгких� -2018� -Т� 96, № Примечание:* -не включены данные до 1998 г�, характеризующиеся регистрацией единичных случаев ВИЧ-инфекции (значения показателей заболеваемости от 0,04 до 0,9 0/0000 ) Таблица 1. Анализируемые периоды наблюдения эпидемиологических показателей по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, Иркутской области и Республике Бурятия
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.