The learning curve for robot-assisted liver resections is shorter in comparison with laparoscopic resections. The inclusion of robot-assisted resections in a minimally invasive liver surgery program may be useful to rapidly increase the complexity of laparoscopic liver resections.

No abstract

EVT provides thrombosis of FAs of celiac trunk and superior mesenteric artery branches in patients with chronic pancreatitis, as well as hemostasis for postoperative bleeding after pancreatectomy.

It was performed a retrospective analysis of the results of distal pancreatic resections (DPR) in 89 patients with different tumors. Conventional open operations were performed in 60 patients, robot-assisted - in 19 patients, laparoscopic - in 10 cases. Absolute indication for open surgery was pancreatic cancer T3-4 stages. Mini-invasive distal resections (robot-assisted and laparoscopic) were performed in cases of pancreatic cancer T1-2 stages, benign tumors and tumors with low potential of malignancy and diameter up to 4-5 cm. Results of robot-assisted and laparoscopic interventions are similar but robot-assisted technique provides more precise surgery. It improves quality of lymphadenectomy, decreases probability of intraoperative bleeding. Duration of robot-assisted and open operation did not differ significantly. Blood loss was significantly lower in group of robot-assisted method (mean 470 ml) while in cases of open and laparoscopic techniques this parameter was 1013.8 and 833.3 ml respectively. Postoperative complications in open, laparoscopic and robot-assisted groups developed in 45.1, 52.6 and 50% of observations respectively. Pancreatic fistulas were revealed in 58.8, 80 and 58.3% of cases respectively. There were not deaths after laparoscopic and robot-assisted pancreatic resections. 2 patients died after open surgery.

Хирургия поджелудочной железы весьма специфична. Бóльшая часть операций на этом органе требует специальных мануальных навыков, знания возможных вариантов сосудистой архитектоники и специфики патофизиологических реакций поджелудочной железы как на болезнь, поразившую орган, так и на операционную травму. Существует не много хирургических клиник, в которых радикально и успешно выполняют операции по поводу опухолей поджелудочной железы и хронического панкреатита. Институт хирургии им. А.В. Вишневского стоял у истоков отечественной хирургической панкреатологии. Благодаря инициативе руководителей института-академиков А.В. Вишневского, М.И. Кузина и

Фгбу «Институт хирургии им. а.в. вишневского» (дир.-акад. ран а.ш. ревишвили) Минздрава россии, Москва, россия Панкреатодуоденальная резекция (ПДр)-одна из наиболее сложных операций в хирургии поджелудочной железы. Путем улучшения результатов лечения больных, перенесших ПДр, является рациональное периоперационное ведение и стандартизация техники оперативного вмешательства. Цель-улучшить результат лечения больных, перенесших ПДр. Материал и методы. в отделении абдоминальной хирургии Фгбу «Институт хирургии им. а.в. вишневского» в 2014-2015 гг. выполнено 87 ПДр по поводу опухолей панкреатодуоденальной области. Традиционных способом (Тр) оперированы 72 больных, робот-ассистированным (ра)-15. госпитализировали больных за 1-2 дня до операции; механическую подготовку кишечника не проводили; объем принимаемой жидкости ограничивали за 2 ч до начала операции. антибактериальную и тромбоэмболическую профилактику начинали перед операцией. Методологические приемы техники операции не зависели от способа ее выполнения и заключались в экстрафасциальном удалении комплекса органов с предварительной сосудистой изоляцией и лимфаденэктомией. Результаты. результаты хирургического лечения после Тр и ра операций были сходными, количество удаленных лимфатических узлов колебалось в среднем от 18 до 24. Специфические послеоперационные осложнения (гастростаз, панкреатический свищ, аррозивное кровотечение) возникли у 29 больных и были связаны с послеоперационным панкреатитом. умерли 5 (5,7%) больных. отдаленный результат сроком 1-25 мес (медиана 12 мес) прослежен у 57 больных: у 50 была аденокарцинома (прогрессирование заболевания отмечено у 6 больных, из которых 4 умерли), у 7-с нЭо рецидива заболевания не обнаружено. Заключение. Периоперационное ведение больных, перенесших ПДр, требует систематизации с распределением ролей анестезиолога, хирургической бригады и реаниматолога. рациональное периоперационное ведение больных и использование миниинвазивных методик может стать одним из направлений в ранней реабилитации после тяжелого хирургического вмешательства. введение протокола периоперационного ведения больных и стандартизация техники вмешательства позволяют минимизировать частоту неспецифических осложнений, а также адекватно оценить результаты лечения. Ключевые слова: панкреатодуоденальная резекция, робот-ассистированная хирургия, послеоперационные осложнения, наружный панкреатический свищ, аррозивное кровотечение.

Comprehensive survey allowed to define the cause of OH. Minimally invasive organ-sparing surgery has satisfactory immediate and remote results in these patients.

No abstract