The incidence of focal lesions in the spleen is 3.2–4.2% per 100,000 population. Spleen cysts are rare (incidence 0.75 per 100,000). These are single or multiple, thin- and smooth-walled cavities filled with a transparent liquid. Distinguish between primary (or true) cysts, lined with epithelium, and secondary (or false), devoid of epithelial lining. Among the primary cysts, there are congenital cysts formed in the embryonic period due to the migration of peritoneal cells into the spleen tissue, dermoid and epidermoid cysts. A special group of primary cysts are parasitic cysts. Cystic tumors of the spleen include lymphangioma and lymphoma.The main difficulties in the diagnosis and differential diagnosis of cysts and cystic tumors of the spleen are associated with the rarity of this pathology and, as a consequence, a small number of works, including a significant number of the cases. However, in those works where a large number of the cases are described, most often this is one morphological form and an analysis of its various characteristics.Purpose. Based on the analysis of our own examination data of a significant number of patients with cysts and cystic tumors of the spleen, to assess the possibility of differential diagnosis of individual morphological forms according to ultrasound data.Materials and methods. 323 patients with cysts and cystic tumors of the spleen from 15 to 77 years old (men – 105 (32.5%); women – 218 (67.5%) were treated at A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery for the period from 1980 to 2020. All patients underwent ultrasound during examination. Surgical treatment was carried out in various ways – (85.1%), when making a preoperative diagnosis of an uncomplicated spleen cyst of small size, dynamic observation was carried out (verification by puncture biopsy data).Results. Morphological verification of cysts and cystic tumors of the spleen was presented as follows (taking into account possible difficulties in identifying the epithelial lining): true cyst – 182 (56.4%); dermoid cyst – 3 (0.9%) (malignant – in 1 case); pseudocyst – 16 (5.0%); pancreatogenic – 34 (10.5%); echinococcus – 52 (16.1%); lymphangioma – 24 (7.4%); lymphoma – 10 (3.1%); ovarian cancer metastasis – 2 (0.6%). The article describes the ultrasound signs of the above forms of the lesions with an emphasis on the complexity of diagnosis.Conclusions. Primary and parasitic spleen cysts are well differentiated according to ultrasound; false cysts of the spleen, depending on the cause of their occurrence, can create difficulties in their identification and differentiation (they require careful dynamic control); cystic tumors of the spleen should be differentiated from malignant tumors and metastases of a cystic structure, as a result of which such vigilance should always be present when they are detected.
ВведениеКриохирургия (греч. kryos (холод) + хирургия) -хи-рургические методы лечения холодом, применяемые в различных областях медицины (хирургия, нейрохирур-гия, онкология, офтальмология, дерматология и др.) [8].В древности медики были хорошо осведомлены о способности холода снимать боль и воспаление, снижать температуру тела, повышать сопротивляемость организма неблагоприятным воздействиям [9]. Существуют доказа-тельства того, что холод применялся в Древней Греции еще за 3500 лет до новой эры при лечении инфицирован-ных ран. Древние египтяне, а позже и Гиппократ, и Гален, и Цельс, и Авиценна знали о болеутоляющих и противо-воспалительных свойствах холода, который использовали для лечения инфицированных повреждений, переломов черепа и различных ран, полученных в бою [9,56,92].Широко использовал охлаждение для лечения ран Н.И. Пирогов. «Холод, безусловно, назначается там, где к опухшей горячей и раздраженной ране присоединяется паренхиматозное (капиллярное) кровотечение», -писал выдающийся хирург [9].Барон de Larrey, французский армейский хирург в пе-риод войны 1812 г., заметил, что если раненые солдаты долго лежали в снегу, то можно было безболезненно про-изводить ампутацию поврежденных конечностей [9]. Спустя столетие, в годы Великой Отечественной войны, этот метод был возрожден выдающимся отечественным хирургом С.С. Юдиным [9].На Руси, как известно, давным-давно было принято после горячей бани окунаться в ледяную купель или рас-тираться снегом.В Европе к этой традиции долгое время относились как к чудачеству, и лишь вышедшее в 1886 г. сочинение баварского священника Себастьяна Кнейпа «Мое водоле-чение» в корне изменило прежнее к нему отношение. Толчком к исследованию целительного фактора холода послужила история, произошедшая с самим автором этой работы. Кнейп описывал, как, будучи больным воспале-нием легких, он, измученный сильным жаром, прыгнул в ледяную воду Дуная, после чего очень быстро пошел на поправку. О важности этого труда можно судить уже по тому, что ни одно сочинение из области гигиены и попу-лярной медицины не переиздавалось столь часто, как книга пастора Кнейпа. Хождение босиком по мокрой тра-ве, влажным камням, холодной воде, а также по свежему снегу названо в ней «самым естественным и простым средством закаливания», а еще способом лечения, осо-бенно для «людей с холодными ногами, горловыми ката-рами, приливами крови к голове и вследствие этого стра-дающих головными болями». Методики Кнейпа стали первым сводом правил холодовой терапии, не потеряв-ших актуальности и сегодня. Достаточно напомнить, что после операций, родов, при лихорадочных состояниях или при травмах всегда назначается компресс со льдом.«Современная» криохирургия имеет относительно краткую историю и тесно связана с разработками в сфере физики низких температур, техники и приборостроения, сделанными в течение последнего столетия.За последние 200 лет лечение холодом эволюциони-ровало от генерализованного применения, такого как во-долечение (рис. 1), до специфического, очагового разру-шения ткани -современной криохирургии. Середин...
Background: Сombined treatment for patients with metastatic liver damage offers better long-term outcome, and laser ablation can increase the indications for liver resection for somatically burdened patients. Methods: The Results of treatment of 28 patients with metastatic liver damage and using laser ablation technique for the period from March 2017 to 2018, women 17, men 11, average age was 61 AE 2.7 years. All patients in the preoperative stage performed removal of the primary focus in the volume of R0 and lymphadenectomy D1, D2 and are at different stages of chemotherapy. Laser ablation of liver formations was performed percutaneously transhepatic, under the control of ultrasonic scanning in real time. For laser ablation, ECHO LASER, manufactured in Italy, was used, a 4-channel multiple source with a complex ultrasound system, using laser radiation with a wavelength of 1064 nm. Control of the effectiveness of the effect was carried out by ultrasound, MRI and CT with intravenous bolus enhancement in dynamics. Result: In the early postoperative period pain syndrome was noted, within 3 days, stopped with the use of analgesics, biochemical analyzes (ALT, AST, AP) were observed for 10 days. In the early postoperative period, formation under the capsular hematoma, in the area of "h"hthe light guide, was not required, which did not require surgical intervention. In 4 patients, at 6 months, progression of the disease was noted, followed by liver resection. Morphological examination of the ablation zone shows pathomorphosis of the fourth degree (according to Lushnikov). The average bed-day was 4 days. Conclusion:The use of laser ablation allows several nodes to act simultaneously. Due to low traumatism and
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.